поиск специалиста или услуги: Аборты Акушер Аллерголог Анализы Андролог БРТ Ведение беременности Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Генная диагностика Гепатолог Гинеколог Гирудотерапевт Гомеопат Дерматолог Детский врач Диагностика организма Диетолог Диспансеризация Дневной стационар Забор анализов на дому Забор биоматериала Иглорефлексотерапевт Иммунолог Инфекционист Кардиолог Кинезитерапевт Косметолог Логопед Маммолог Мануальный терапевт Массажист Медицинские книжки Медицинские справки Миколог МРТ Нарколог Невролог Нейрофизиолог Нейрохирург Нетрадиционная медицина Нефролог Онколог Ортопед Остеопат Отоларинголог, ЛОР Офтальмолог, Окулист Очищение организма Паразитолог Педиатр Перевозка больных Пластический хирург Прививки, вакцинация Проктолог Профосмотры Процедурный кабинет Психиатр Психолог Психотерапевт Пульмонолог Реабилитолог Реаниматолог Ревматолог Рентген Репродуктолог Рефлексотерапевт Сексолог Скорая помощь Справка для ГИБДД Срочные исследования Стационар Стоматолог Суррогатное материнство Терапевт Травматолог Травмпункт Трихолог УЗДГ УЗИ Уролог Физиотерапевт Флеболог Флюорография Функциональная диагностика Хирург ЭКГ ЭКО Эндокринолог Эпиляция поиск по станции метро Москвы: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочный центр Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокузнецкая Новослободская Новые Черёмушки Октябрьская Октябрьское поле

Как сохранить мужское здоровье. Тестостерон - гормон молодости

28.11.2012

статья состоит в разделах:

андрология

Изучение проблем, связанных со старением организма, занимает одно из ведущих мест в современной медицине.

Почему происходит старение? Какие причины приводят к этому, можно ли замедлить, а может быть, даже остановить этот процесс? Эти вопросы поднимаются не только в научных исследованиях, но и интересуют практически каждого человека.

Множество научно-популярных и медицинских публикаций посвящено проблеме старения мужского организма. Согласно нейроэндокринной теории, одной из причин старения является снижение уровня главного мужского гормона - тестостерона. Интересно, что снижение уровня тестостерона у мужчин начинается уже с 35-40 лет.

Клинические проявления возрастного гипогонадизма, или, как его часто называют, «мужского климакса» - это расстройства сексуальной функции (снижение либидо, нарушение эрекции, оргазма, семяизвержения), ощущения жара (приливы), колебания артериального давления, головокружение, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление памяти и внимания, расстройства сна, депрессия, ухудшение общего самочувствия и работоспособности, уменьшение мышечной массы и силы, увеличение массы тела, грудных желез и многие другие. Очевидно, что при диагностировании дефицита тестостерона (на основании результатов гормонального анализа крови в сочетании с соответствующими симптомами) лечение необходимо начинать как можно скорее. Основной его целью должна быть нормализация уровня тестостерона в организме.

Попытки терапии тестостероном известны еще с 1889 года. Французский физиолог (1817-1894) Ч.Э. Броун-Секар, почувствовав на 72-м году жизни, что «теряет умственную, физическую и сексуальную энергию, засыпает после обеда и испытывает простатический дискомфорт», заподозрил причину этого состояния в возрастном снижении уровня тестостерона и ввел себе подкожно экстракт семенников собаки, отчего сразу же почувствовал себя лучше, а беспокоящие климактерические симптомы исчезли. К сожалению, этот эффект длился недолго, и терапии тестостероном пришлось пройти долгий и сложный путь, перед тем как завоевать достойное место среди общепризнанных методов лечения.

Одним из темных пятен в истории терапии тестостероном было применение андрогенных препаратов в форме таблеток - местеролона и метилтестостерона. Эти препараты дают значительные побочные эффекты - оказывают токсическое действие на печень, усиливают развитие атеросклероза. Несмотря на то, что они эффективно устраняли симптомы дефицита тестостерона, в связи с абсолютно недопустимыми побочными эффектами использование этих производных тестостерона в клинической практике было запрещено в развитых странах мира.

К сожалению, в России эти препараты до сих пор производятся и продаются и, что еще хуже, отдельные доктора, основываясь на старых знаниях, вследствие слабой осведомленности и отсутствия новой информации продолжают назначать эти препараты своим пациентам. Один из основоположников заместительной терапии тестостероном в Великобритании доктор М. Каррузерс на каждом научном международном симпозиуме, в каждой лекции напоминает коллегам во всем мире: «Никогда. Никогда. Никогда не назначайте своим пациентам метилтестостерон».

В настоящее время существуют препараты тестостерона, отвечающие всем основным требованиям, предъявляемым к современным лекарствам: эффективность, безопасность и удобство применения. Это широкий выбор препаратов тестостерона в форме капсул, гелей, пластырей, имплантатов и растворов для внутримышечных инъекций. И единственная задача, которая встает перед врачом и его пациентом, - правильно выбрать препарат.

Один из возможных подходов к лечению андрогенного дефицита у мужчин основан на стимуляции синтеза эндогенного (собственного) тестостерона. При таком лечении применяют не сам препарат тестостерона, а аналог гормона, который в норме стимулирует выработку собственного тестостерона в организме - хорионический гонадотропин. Такая терапия чаще всего применяется у молодых мужчин, желающих иметь детей на фоне восстановления уровня тестостерона.

У мужчин зрелого возраста такая терапия часто неэффективна, поскольку их яички уже не способны синтезировать в достаточном количестве тестостерон даже при стимуляции.
Тестостерон в капсулах, как правило, оказывает достаточно мягкое и слабое действие на проявления андрогенного дефицита, требует многократного приема в течение суток и создает нестабильную концентрацию тестостерона в крови, что затрудняет подбор дозы и негативно отражается на состоянии пациента. Поэтому этот препарат применяют достаточно редко.

Масляный раствор эфиров тестостерона для внутримышечных инъекций достаточно эффективен для лечения андрогенного дефицита. Положительным свойством указанных препаратов является длительность терапевтического действия - инъекции делают 1 раз в 2-3 недели или 1 раз в 10-14 недель в зависимости от препарата. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого тестостерон высвобождается в кровеносное русло.

В течение первых дней (недель) после введения уровень
гормона повышается до очень высоких, супрафизиологических (выше нормы) цифр, а затем медленно снижается до субнормальных значений. Это вызывает у пациентов колебания либидо, изменение общего самочувствия, эмоционального статуса, поэтому при применении внутримышечных инъекций тестостерона необходим особо тщательный врачебный контроль.

У пациентов среднего и старшего возраста на фоне применения инъекционных форм также необходимо тщательно следить за показателями крови - гематокритом, так как кровь может сгущаться, а у молодых возможно подавление сперматогенеза - временное бесплодие.

В некоторых странах, преимущественно в Австралии и Англии, широкое распространение получили подкожные имплантаты тестостерона. Для их использования требуется разрез кожи. Сообщается о длительном действии этих форм (6 месяцев) и об относительно небольшой частоте таких нежелательных явлений, как самоэкстракция (самостоятельное удаление из-под кожи) имплантата или развитие инфекции в месте его внедрения.

Сложность работы со всеми длительно действующими препаратами (инъекции и имплантаты) заключается в невозможности быстро снизить концентрацию тестостерона
при необходимости, например, из-за возникновения побочных эффектов или противопоказаний во время лечения.

Одной из новых удобных форм препаратов для лечения недостаточности тестостерона является гель тестостерона (Андрогель). Гель наносят на кожу плеч, надплечий и/или живота 1 раз в сутки. Преимуществами геля являются простота
применения, возможность проводить лечение самостоятельно, в домашних условиях. При этом отсутствуют первичный
метаболизм тестостерона в печени и его инактивация, как
при использовании пероральных (в виде таблеток и капсул)
андрогенных препаратов. Применение геля тестостерона утром имитирует физиологические суточные ритмы секреции
тестостерона в организме и его естественных метаболитов,
в частности, дигидротестостерона и эстрогенов. К тому же, терапию с использованием геля в случае необходимости можно легко прервать. Важной особенностью гелевой формы тестостерона является поддержание стабильной концентрации гормона в крови на физиологическом уровне на протяжении всей терапии.

Согласно рекомендациям Международного сообщества по изучению здоровья пожилых мужчин, а также Европейской урологической ассоциации, тестостерон в виде геля рекомендуется в качестве препарата первого выбора
для пациентов с возрастным андрогенным дефицитом. В заключение следует отметить, что точно определить, какой из множества существующих препаратов тестостерона подходит конкретному пациенту, может только опытный врач, чаще всего эндокринолог, уролог или андролог.

источник: Ю.А. Тишова, к.м.н., эндокринолог-андролог

в продолжение темы статьи:

Лечение преждевременного семяизвержения

Диагностика преждевременного семяизвержения

Причины преждевременного семяизвержения

Как не потерять энергию влечения. Или как избежать нарушения половой функции.

Что такое мужской климакс или возрастной андрогенный дефицит

тематические метки: нарушение эрекции