поиск специалиста или услуги: Аборты Акушер Аллерголог Анализы Андролог БРТ Ведение беременности Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Генная диагностика Гепатолог Гинеколог Гирудотерапевт Гомеопат Дерматолог Детский врач Диагностика организма Диетолог Диспансеризация Дневной стационар Забор анализов на дому Забор биоматериала Иглорефлексотерапевт Иммунолог Инфекционист Кардиолог Кинезитерапевт Косметолог Логопед Маммолог Мануальный терапевт Массажист Медицинские книжки Медицинские справки Миколог МРТ Нарколог Невролог Нейрофизиолог Нейрохирург Нетрадиционная медицина Нефролог Онколог Ортопед Остеопат Отоларинголог, ЛОР Офтальмолог, Окулист Очищение организма Паразитолог Педиатр Перевозка больных Пластический хирург Прививки, вакцинация Проктолог Профосмотры Процедурный кабинет Психиатр Психолог Психотерапевт Пульмонолог Реабилитолог Реаниматолог Ревматолог Рентген Репродуктолог Рефлексотерапевт Сексолог Скорая помощь Справка для ГИБДД Срочные исследования Стационар Стоматолог Суррогатное материнство Терапевт Травматолог Травмпункт Трихолог УЗДГ УЗИ Уролог Физиотерапевт Флеболог Флюорография Функциональная диагностика Хирург ЭКГ ЭКО Эндокринолог Эпиляция поиск по станции метро Москвы: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочный центр Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокузнецкая Новослободская Новые Черёмушки Октябрьская Октябрьское поле

Что делать, когда есть угроза нежелательной беременности

31.10.2012

статья состоит в разделах:

гинекология

Экстренная контрацепция - это возможность избежать аборта

В жизни случаются различные ситуации, когда возникает угроза нежелательной беременности. И возникает насущный вопрос: как предотвратить беременность. Что сделать, чтобы беременность не наступила?

Выход есть - это экстренная контрацепция - сравнительно безопасный и эффективный метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта. По сути, этот вид контрацепции не является собственно контрацепцией, ведь он не предотвращает зачатие и наступление нежелательной беременности, а лишь не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

В то же время, в отличие от искусственного аборта, данный метод недопущения нежелательной беременности не сопровождается рядом серьезных осложнений: воспалительными процессами женских половых органов, нейроэндокринными нарушениями, последующим бесплодием и др.

Давайте вместе разберемся в методах экстренной контрацепции и выясним какие методы существуют, когда и кому они показаны, какие имеют преимущества и недостатки, как часто их можно использовать..

Кому и когда нужно проводить экстренную контрацепцию

У любой женщины репродуктивного возраста может возникнуть необходимость в экстренной контрацепции. К ситуациям, которые требуют проведения экстренной контрацепции, относят:

незащищенный половой акт (в том числе, прерванный половой акт или неудавшийся прерванный половой акт);неправильное использование контрацептива или выявление его непригодности (во время полового акта или после него); когда порвался, соскользнул или неверно использован презерватив;

пропущено три и более таблетки КОК;

мини-пили были приняты с опоздание более чем на три часа;

инъекция прогестагена просрочена на две и более недели;

инъекция комбинированного эстроген-прогестагенного - препаратв просрочена на неделю и больше;

смещение гормонального кольца, а также позднее введение или раннее его извлечение;

позднее приклеивание или раннее отклеивание гормонального пластыря;

смещение, поломка, разрыв или раннее удаление диафрагмы, шеечного колпачка;

использование сухой спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;

неправильный расчет периода воздержания или половой акт в день цикла, благоприятный для зачатия;

непроизвольное удаление ВМС;

сексуальное насилие, во время которого женщина не была защищена эффективным методом контрацепции.

Вероятность зачатия неодинакова в течение менструального цикла:
- в течение всех дней менструального цикла риск наступления беременности после незащищенного секса в среднем составляет 20%
- в середине цикла (когда наиболее вероятна овуляция) вероятность наступления беременности повышается до 30% и более.

Кроме того, жизнеспособность сперматозоидов в половом тракте женщины сохраняется от 3 до 7 суток, а неоплодотворенной яйцеклетки - 12-24 часов.

Поскольку, механизм действия препаратов для экстренной контрацепции, чаще всего, состоит в нарушении процессов оплодотворения, транспорта оплодотворенной яйцеклетки и ее имплантации, назначать экстренную контрацепцию необходимо в первые 24-72 ч после полового контакта.

Какие существуют методы экстренной контрацепции

Из поколения в поколения передается мнение, что различные спринцевания, термические воздействия (горячие ванны), физические нагрузки и другие методы могут помочь предотвратить развитие нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Увы, это не так. Подобные методы практически неэффективны, так как сперматозоиды находятся в полости матки уже через 90–100 секунд после эякуляции.

Для эффективной экстренной контрацепции можно применять либо контрацепцию путем введения внутриматочных контрацептивов, либо контрацепцию путем применения таблетированных гормональных препаратов, которые прерывают репродуктивный цикл женщины.

Препараты для экстренной гормональной контрацепции делят на:
- эстрогены,
- эстроген-гестагенные препараты,
- гестагены,
- антигонадотропины,
- антипрогестины.

В зависимости от того, в какое время цикла принимаются таблетки, они могут предотвращать или замедлять овуляцию, препятствовать оплодотворению яйцеклетки или заблокировать ее имплантацию в стенку матки.

Таблетки для экстренной контрацепции неэффективны после имплантации, другими словами, они не вызывают аборта, если женщина уже беременна.

Возможные побочные эффекты при экстренной контрацепции: кровотечение, тошнота, рвота. В ряде случаев встречается задержка и отсутствие менструации, которая может возникать либо в результате гормонального нарушения, либо в результате того, что наступила беременность, несмотря на прием препарата для экстренной контрацепции.

Методы экстренной гормональной контрацепции являются разовыми и не должны применяться в течение нескольких циклов. Для предотвращения возможных нарушений менструального цикла после экстренной контрацепции, рекомендуют после очередной менструации применять гормональную контрацепцию в постоянном режиме. Эффективность метода экстренной контрацепции с использование гормональных препаратов составляет 97 - 98 %.

Эстрогены

В настоящее время эстрогены не применяют в качестве средства для экстренной контрацепции.

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

Комбинированные эстроген-гестагенные препараты являются наиболее распространенными средствами средств экстренной контрацепции. Чаще всего данные препараты для экстренной контрацепции применяют по, так называемому, методу Альберта Юзпе. Рекомендуют двукратно принять 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение 72 часов после полового контакта, с перерывом в 12 часов.

Для контрацепции по методу Юзпе можно использовать любой комбинированный оральный контрацептив, в том числе и низкодозированный, содержащий этнилэстрадиол и левоноргестрел. При этом необходимо помнить, что число таблеток может варьировать в зависимости от их состава и дозировки.

Эффективность метода экстренной контрацепции по Юзпе составляет 75%, однако если незащищенный половой акт произошел непосредственно перед овуляцией, эффективность данного метода снижается. В 21,3% случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как головные боли, тошнота, рвота, нарушение менструальной функции.

К противопоказаниям использования метода Юзпе относят заболевания связанные с гиперэстрогенэмией (повышением эстрогенов в крови) - тромбоэмболии, тяжелые заболевания печени, рак молочной железы и эндометрия в анамнезе женщины.

Гестагены

Гестагены подавляют секрецию гонадотропных гормонов и в результате препятствуют овуляции (выходу яйцеклетки из яичника в полость тела), кроме того, они нарушают транспорт яйцеклетки и препятствуют имплантации уже оплодотворенной клетки. Гестагены не эффективны в случае, если процесс имплантации уже начат, и не приводят к аборту. Ошибочный прием левоноргестрела во время наступившей беременности не вызывает патологии у плода и прерывания беременности не требует.

Синтетические гестагены подразделяются на производные прогестерона и производные тестостерона. Для экстренной контрацепции наиболее часто используют производные тестостерона, которые подразделяются на: производные левоноргестрела и производные норэтистерона.

Используют две схемы применения левоноргестрела:

- одну таблетку (0,75 мг левоноргестрела) в течение 48 часов, но не позднее 72 часов после полового контакта, еще одну таблетку (0,75 мг левоноргестрела) следует принять через 12 часов;
- две таблетки (по 0,75 мг левоноргестрела) или одну таблетку (1,5 мг левоноргестрела) однократно в течение 48 часов, но не позднее 72 часов после полового контакта.

Прием левоноргестрела в течение 72 часов после незащищенного полового акта снижает вероятность наступления беременности на 60-90 %. Чем раньше принято это средство, тем оно более эффективно (эффективность повышается до 97%). Побочные эффекты после экстренной контрацепции левоноргестрелом отмечены у 16% женщин: тошнота (8%), нарушение менструального цикла в виде межменструальных кровянистых выделений (8%).

Антигонадотропины

Антигонадотропины подавляют продукцию гипофизом гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), в результате чего происходит торможение овуляции и атрофия эндометрия. К антигонадотропинам относят даназол, который с целью экстренной контрацепции принимают дважды по 400-600 мг с интервалом в 12 часов, в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Побочных эффектов при использовании даназола с целью экстренной контрацепции меньше, чем при методе Юзпе, но больше, чем при применении гестагенов. К плюсам можно отнести то, что даназол могут использовать пациентки с противопоказаниями к применению эстроген-гестагенных препаратов.

Антипрогестины

К антипрогестинам относят препарат с действующим веществом мифепристон, который известен как средство для проведения медикаментозного аборта. Однократный приём 10 мг мифепристона в течение 72 часов после незащищённого полового акта в зависимости от фазы менструального цикла может вызвать либо торможение овуляции, либо изменение эндометрия, которые воспрепятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Для сохранения контрацептивного эффекта следует воздержаться от приема пищи за 2 часа до приема препарата и 2 часа после его приема. Побочные эффекты, менее выражены, в часности частота кровотечений 15%, по сравнению с 31% у левоноргестрела. Наиболее часто после приема мифепристона встречаются следующие побочные эффекты: тошнота (50%), рвота (20%), головная боль, напряжение в молочных железах, боли в животе. Обычно эти побочные эффекты являются быстропроходящими.

Препарат может быть использован в тех случаях, когда женщине противопоказаны другие гормональные препараты. Эффективность метода такая же, как у левоноргестреловых препаратов.

Введение внутриматочной спирали с целью экстренной контрацепции практикуют в первые 5 дней после полового акта без предохранения, то есть ее введение возможно на 48 часов позже, чем разрешено применение гормональных препаратов для экстренной контрацепции.

Применение медьсодержащих ВМС является эффективным методом экстренной контрацепции, так как не только предотвращает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки после конкретного незащищенного полового акта, но и дает немедленную защиту для последующих актов в том же цикле и в дальнейшем соответствующую контрацептивную защиту в течение ряда лет (зависит от типа ВМС). Спираль должен вводить только врач-гинеколог после осмотра и взятия гинекологического мазка.

Введение спирали противопоказано в ряде случаев, о которых Вас обязательно проиноформирует Ваш гинеколог (к примеру ВМС не рекомендуют применять молодым женщинам, не имеющим детей).

Осложнений при использовании ВМС в качестве экстренной контрацепции не отмечают. При длительном использовании ВМС повышает менструальную кровопотерю и увеличивает риск развития гнойных тубоовариальных опухолей. Для наиболее эффективного предохранения процедуру установки ВМС проводят на следующий день после полового акта. Эффективность метода - 98%.

Что же делать, если это случилось именно с Вами

Если ситуация требует применения экстренной контрацепции, безусловно лучше незамедлительно пойти на прием к гинекологу и вместе с доктором убедиться в том, что ситуация действительно была благоприятной для зачатия и при необходимости подобрать средство или метод экстренной контрацепции, который подойдет именно Вам.

Самостоятельное применение таблетированных средств для экстренной контрацепции - простой способ решить возникшую проблему, но он не должен становиться систематическим. Да,в определенной ситуации экстренная контрацепция дает единственную возможность предотвратить нежеланную беременность и не допустить аборт. Но если Вы хотите избежать подобных ситуаций в будущем и сохранить свое здоровье для предстоящего зачатия и рождения малыша, обратитесь к специалисту. Ваш гинеколог подберет Вам запланированную контрацепцию.

в продолжение темы статьи:

Как защититься от нежелательной беременности

Что нужно знать об экстренной контрацепции

Узнайте все о современных методах контрацепции

тематические метки: контрацепция, виды контрацепции