поиск специалиста или услуги: Аборты Акушер Аллерголог Анализы Андролог БРТ Ведение беременности Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Генная диагностика Гепатолог Гинеколог Гирудотерапевт Гомеопат Дерматолог Детский врач Диагностика организма Диетолог Диспансеризация Дневной стационар Забор анализов на дому Забор биоматериала Иглорефлексотерапевт Иммунолог Инфекционист Кардиолог Кинезитерапевт Косметолог Логопед Маммолог Мануальный терапевт Массажист Медицинские книжки Медицинские справки Миколог МРТ Нарколог Невролог Нейрофизиолог Нейрохирург Нетрадиционная медицина Нефролог Онколог Ортопед Остеопат Отоларинголог, ЛОР Офтальмолог, Окулист Очищение организма Паразитолог Педиатр Перевозка больных Пластический хирург Прививки, вакцинация Проктолог Профосмотры Процедурный кабинет Психиатр Психолог Психотерапевт Пульмонолог Реабилитолог Реаниматолог Ревматолог Рентген Репродуктолог Рефлексотерапевт Сексолог Скорая помощь Справка для ГИБДД Срочные исследования Стационар Стоматолог Суррогатное материнство Терапевт Травматолог Травмпункт Трихолог УЗДГ УЗИ Уролог Физиотерапевт Флеболог Флюорография Функциональная диагностика Хирург ЭКГ ЭКО Эндокринолог Эпиляция поиск по станции метро Москвы: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочный центр Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокузнецкая Новослободская Новые Черёмушки Октябрьская Октябрьское поле

Длительная терапия антикоагулянтами. Подбор дозы варфарина

17.10.2012

статья состоит в разделах:

флебология

раздел новостей: Клиника Горбакова

Артериальные и венозные тромбозы - основная причина смерти и нетрудоспособности населения развитых стран. Перед врачами все чаще возникает необходимость первичной и вторичной профилактики тромбозов. Особое место в решении этой проблемы принадлежит антикоагулянтам - антивитаминам К, основным представителем которых является варфарин.

В многочисленных научных клинических исследованиях убедительно показана эффективность варфарина в профилактике венозных тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии у больных с повышенным риском тромбозов, у перенесших тромбоз глубоких вен ног, профилактике инсультов у пациентов с мерцательной аритмией, пороками сердца, после операций на сердца и при некоторых других заболеваниях. Все больше пациентов после стационарного лечения должны продолжать лечение варфарином.

Проведение терапии варфарином является непростой задачей, поскольку антикоагулянтный эффект зависит от многих факторов: диеты, сопутствующей терапии, других заболеваний.

Недостаточный эффект может сопровождаться развитием тромбозов и тромбоэмболий, а избыточный - возникновением опасных кровотечений. В связи с этим лечение должно проводиться под регулярным лабораторным контролем.

Раньше для контроля за эффектом лечения использовался такой показатель, как протромбиновый индекс, но этот показатель различался в разных лабораториях, был нестандартизован. В настоящее время для контроля терапии варфарином во всем мире используется так называемое международное нормализованное отношение (МНО). Сейчас уже такой подход можно считать обязательным. При разных заболеваниях целевой уровень МНО различается, но в основном доза варфарина должна быть подобрана так, чтобы МНО поддерживалось на уровне 2.0-3.0.

Каждый пациент, принимающий варфарин, должен вести дневник, в котором отмечаются значения МНО, доза препарата, сопутствующая терапия, изменения самочувствия. Следует помнить, что на стабильность действия варфарина влияет множество факторов:

особенности питания,

физическая активность,

состояние печени и почек,

другие лекарства.

Алкоголь может усилить действие варфарина, снижая синтез факторов свертывания крови в печени, хотя при отсутствии заболеваний печени небольшая доза алкоголя не влияет на действие варфарина.
Могут усилить эффект антикоагулянтов антибиотики, аспирин, кордарон, симвастатин, аллопуринол, омепразол и некоторые другие лекарства.
Эффект варфарина уменьшается при употреблении пищи, богатой витамином К (вегетарианская диета), приеме антацидов (маалокс, фосфалугель), антигистаминных средств.

Следовательно, длительный прием варфарина является эффективной профилактикой тромбозов и тромбоэмболий у многих пациентов, однако такая терапия должна проводиться под постоянным контролем кардиолога.

в продолжение темы статьи:

Современный взгляд на лечение варикозной болезни

Варикоз вен - не просто косметический дефект

тематические метки: тромбоз, профилактика тромбозов