поиск специалиста или услуги: Аборты Акушер Аллерголог Анализы Андролог БРТ Ведение беременности Вызов врача на дом Гастроэнтеролог Гематолог Генная диагностика Гепатолог Гинеколог Гирудотерапевт Гомеопат Дерматолог Детский врач Диагностика организма Диетолог Диспансеризация Дневной стационар Забор анализов на дому Забор биоматериала Иглорефлексотерапевт Иммунолог Инфекционист Кардиолог Кинезитерапевт Косметолог Логопед Маммолог Мануальный терапевт Массажист Медицинские книжки Медицинские справки Миколог МРТ Нарколог Невролог Нейрофизиолог Нейрохирург Нетрадиционная медицина Нефролог Онколог Ортопед Остеопат Отоларинголог, ЛОР Офтальмолог, Окулист Очищение организма Паразитолог Педиатр Перевозка больных Пластический хирург Прививки, вакцинация Проктолог Профосмотры Процедурный кабинет Психиатр Психолог Психотерапевт Пульмонолог Реабилитолог Реаниматолог Ревматолог Рентген Репродуктолог Рефлексотерапевт Сексолог Скорая помощь Справка для ГИБДД Срочные исследования Стационар Стоматолог Суррогатное материнство Терапевт Травматолог Травмпункт Трихолог УЗДГ УЗИ Уролог Физиотерапевт Флеболог Флюорография Функциональная диагностика Хирург ЭКГ ЭКО Эндокринолог Эпиляция поиск по станции метро Москвы: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Битцевский парк Борисово Боровицкая Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская ВДНХ Владыкино Водный стадион Войковская Волгоградский проспект Волжская Волоколамская Воробьёвы горы Выставочный центр Выхино Деловой центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Дубровка Зябликово Измайловская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокузнецкая Новослободская Новые Черёмушки Октябрьская Октябрьское поле

Организация радикального лечения онкозаболеваний

08.10.2012

статья состоит в разделах:

онкология

Основная задача онкологов - организация неотложного специализированного лечения больных II клинической группы, то есть больных, которых можно полностью излечить.При этом лечение больных с установленными диагнозами должно начинаться в первые же 10 дней.

Лечение онкологических больных длительное, часто многоэтапное, осуществляется в онкологических диспансерах, институтах и лечебных учреждениях, располагающих современными установками для лучевой терапии. Госпитализация всех заболевших в срок не должна представлять затруднений при наличии большого количества онкологических коек. Однако трудности встречаются. В основном это отказ некоторых больных от радикального лечения. Эти отказы являются следствием особенности онкологического заболевания (безболезненность опухолевого процесса в его начальных стадиях) и особых взаимоотношений онколога с заболевшим.

Методика лечения зависит от локализации и характера злокачественного процесса.

Подлежащие хирургическому, лучевому, комбинированному и комплексному лечению направляются в специализированные стационары.
Значительная часть больных злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной тканей подвергаются амбулаторному лечению в специализированных лечебных учреждениях и онкологических отделениях, кабинетах поликлиник общелечебной сети.

Больные со злокачественными опухолями кожи, слизистой оболочки полости рта, губы, носоглотки, молочной железы, шейки матки, лимфатической и кровеносной систем воспринимают направление на радикальное лечение положительно. Они видят или ощущают опухоль, она их беспокоит, тревожит.

Больные с заболеваниями внутренних органов (опухоли желудка, пищевода, кишечника, легкого) даже в запущенной стадии часто не ощущают болей и нарушения функции этих органов. Рекомендуемое радикальное лечение: оперативное вмешательство, связанное с риском для жизни, - встречают негативно. Этот негативизм особенно резко проявляется у больных, выявленных при обследовании по поводу других, часто незначительных заболеваний, при случайных рентгенологических, лабораторных исследованиях у лиц, которые чувствовали и продолжают чувствовать себя здоровыми.

Если больному со злокачественной опухолью диагноз не сообщается, он не знает своего истинного состояния, степени угрожающей опасности, а риск предстоящего оперативного вмешательства очевиден. В связи с этим решение вопроса об операции и госпитализации приходится часто откладывать до переговоров с родственниками больного, которые не всегда бывают подходящими и полезными посредниками между онкологом и больным.

Еще распространено представление о недостижимости полного излечения от рака, о том, что операция лишь на время продлевает жизнь, часто оказывается бесполезной. Родственники пожилых больных склонны к заключению: "Пусть поживет сколько осталось без операции, зачем рисковать?". В результате процент отказавшихся от оперативного лечения высок. Около 10 % больных окончательно воздерживаются от операции, значительно больше колеблются на протяжении сроков, превышающих допустимые для начала лечения.

Особенно тяжела задача онколога при направлении на госпитализацию больных, которым предстоят калечащие операции: ампутация конечности, экстирпация прямой кишки, гортани, удаление молочной железы у молодых женщин и т. д. Нужны авторитет врача, его искусство и время, чтобы избежать ошеломляющего впечатления такого предложения, избежать психологической травмы и добиться согласия больного на госпитализацию, полностью не раскрывая диагноза, не прибегая к устрашающим примерам.

Могут помочь примеры больных, перенесших в прошлом аналогичные операции, живущих длительные сроки после лечения, практически здоровых, трудоспособных. Они являются убедительным примером целесообразности предлагаемых вмешательств, демонстрируя в нужных случаях возможности корреляции и протезирования. Встреча этих больных с больными, колеблющимися или отказывающимися от оперативного лечения, дают положительный результат. Если такая работа не проведена с больным и его родственниками, если не удалось добиться необходимой психологической подготовки их, своевременное лечение не будет осуществлено.

В онкологическое отделение городской больницы поступил больной К., 56 лет, по поводу нижнеампулярного рака прямой кишки. Когда лечащий врач разъяснил больному характер предстоящего вмешательства и неизбежность наложения противоестественного ануса, последовал категорический отказ. "Если мне сказали бы раньше, я бы не ложился к вам". Разъяснение врача и уговоры соседей по палате не повлияли на больного. "Умру, а калечить себя не дам". В этих случаях врач обязан предупредить об опасности для жизни такого отказа. Последовал ответ: "Если рак, незачем и калечить себя, все равно не спасешься". Так и не уговорили больного. Он был выписан. После выписки этого больного из стационара врач онкологического кабинета поручил патронажной сестре исправить создавшееся положение. Был привлечен к воздействию на больного товарищ С., 62 лет, перенесший экстирпацию прямой кишки четыре года назад, хорошо себя чувствующий, трудоспособный. Вместе с патронажной сестрой он был на дому у больного, имел с ним беседу, после которой больной дал согласие на операцию. Был госпитализирован повторно и радикально оперирован. Вторичная госпитализация этого больного была осуществлена со значительным опозданием.

Попытка использовать авторитет учреждения, куда направляется больной на операцию, надежда на положительное влияние аналогичных больных стационара вполне обоснованы. Такая тактика имеет место при госпитализации некоторых больных и дает положительные результаты. Но предварительно работникам онкологического кабинета надо использовать все свои возможности для убеждения больного в необходимости этого мероприятия. Как видно из приведенного примера, возможности эти есть.

Трудно переоценить положительное влияние на больного окружающих. Моральное состояние больного - фактор весьма существенный. Забота о больном в процессе его лечения, не только гуманный фактор, это необходимый путь создания контакта с больным на все последующее время. В эти первые дни и недели, самые трудные для больного, должны быть заложены основы последующего союза.

Амбулаторное лечение онкологических больных осуществляется в онкологических кабинетах, в онкологических диспансерах, поликлинических отделениях специализированных больниц и научно-исследовательских институтов.

Врачи онкологических кабинетов (отделений) проводят амбулаторно лекарственную терапию онкологическим больным. Она заключается во введении больному веществ растительного или синтетического происхождения, обладающих способностью в малых концентрациях избирательно повреждать и убивать опухолевые клетки путем нарушения процесса деления их (цитостатические и антимитотические вещества) или путем нарушения процессов обмена в них (антиметаболиты).

Чтобы противоопухолевые вещества не могли нанести вред здоровым тканям человека, при применении химиотерапии требуется соблюдение ряда условий:

1. назначенные на химиотерапию больные должны быть осмотрены терапевтом, а при необходимости - консультантом-специалистом;
2. перед началом лечения и по показаниям в процессе его производятся периодические исследования состояния периферической крови на содержание в ней кальция, калия, натрия и исследование функции печени;
3. иметь возможность в нужных случаях осуществить срочную госпитализацию больного.

Основной контингент больных, получающих систематические курсы амбулаторной химиотерапии в онкологическом кабинете (отделении) поликлиники,- это больные со злокачественными опухолями молочной железы, лимфатической и кроветворной тканей.

Правильно проведенная амбулаторная химиотерапия не уступает по эффективности стационарному методу лечения, а в некоторых моментах даже превосходит его. Имеют значение при этом благоприятный психологический климат, возможность нахождения среди родных, прогулки на свежем воздухе, индивидуальное питание (что весьма существенно при сопровождающих это лечение гастритах), устранение внутригоспитальной инфекции, иногда осложняющей лечение цитостатическими препаратами.

Онкологи ведет учет и контроль за своевременностью производства назначенных анализов, контролируют соблюдение больными сроков явки на лечение, выполнение назначенного режима, регистрируют реакции, местные и общие, на введение препаратов.

источник: www.cancer.ic.ck.ua

в продолжение темы статьи:

Прогрессивный метод иммунокоррекции при онкозаболеваниях

Уход за больными после хирургического лечения

Об уходе за больными онкозаболеваниями

Диагностика злокачественных опухолей. Новейшие методы

Диагностика злокачественных опухолей. Ультразвуковая томография (УЗИ, сонография)

Предопухолевые заболевания

Детская онкология

Значение ранней диагностики и лечения онкозаболеваний

Методы диагностики злокачественных опухолей. Консультация врача

Сущность опухолевого процесса

тематические метки: онкология, лечение рака