добавить медицинский объект
| популярные специалисты | 
Офтальмолог, Окулистдиагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения
Отоларинголог, ЛОРдиагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др.
Гинекологдиагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности
Проктологдиагностика любых заболеваний толстого и тонкого кишечника. Лечение, в том числе безоперационная геморроя, трещин, хронических запоров, малые операции
Дерматологдиагностика и лечение заболеваний кожи
|
| популярные услуги | 
Травмпунктприемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку
Медицинские книжкипомощь в оформлении личных медицинских книжек
Абортыпрекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности
Медицинские справкипомощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.
Диспансеризациясистема мероприятий по наблюдению и оказанию лечебно-профилактической помощи
|
| лабораторная диагностика | 
Анализымедицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови
Флюорографияпрофилактика и диагностика исследований органов грудной клетки
УЗИультразвуковые исследования
Рентгенрентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника
МРТмагнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей
|
|
 |
|
Лечение хронических простатитов
03.10.2012
Применение фармакологических препаратов в лечении хронических простатитов
Затрагивая основной вопрос применения фармакосредств в лечении хронических простатитов, хотелось бы отметить, что антибактериальную терапию, по мнению многих исследователей, рекомендуют, когда имеются клинические, бактериологические или иммунологические признаки наличия инфекции в предстательной железе. И выбор антимикробного агента базируется на его активности против предполагаемого возбудителя, возможности достижения им очага инфекции в адекватной концентрации.
Антибактериальные препараты назначают, как правило, при хроническом бактериальном простатите или при инфекционном хроническом простатите. При неинфекционном хроническом простатите тактика лечения остается спорной и противоречивой, большей частью эмпирической. Антибактериальные препараты таким больным назначают в надежде на излечение от скрытой инфекции.
Антибактериальные препараты при подозрении на хронический простатит назначают не сразу, то есть не с первого визита. Как правило, в течение не более 7 дней врач обследует больного на предмет выявления инфекта. В этот период рекомендуют симптоматическую терапию, обычно противовоспалительного действия в виде диклофенака 50 мг или 100 мг в свечах, который обладает противоотечным, обезболивающим и дезагрегационным эффектами.
После установления вида, например, бактерий и их чувствительности назначают антибактериальные препараты, из которых наиболее эффективны фторхинолоны. Лечение проводят в течение 24 недель под клиническим и бактериологическим контролем.
При положительном эффекте у больных с рецидивирующим хроническим простатитом применение антибактериального препарата рекомендуют продлевать до 68 недель. В литературе имеют место сообщения о продлении антибактериальной терапии до 16 недель с практическим излечением после этого (по сравнительным данным иммунотестов). При отсутствиии положительного результата от используемого антибактериального препарата отказываются, но не ранее, чем через 2 недели лечения.
Идеальный антибактериальный препарат должен быть жирорастворимым, не связываться с сывороточными белками, слабо щелочным, его коэффициент диссоциации должен быть таким, чтобы препарат максимально концентрировался в самой предстательной железе, а не в плазме. Наилучшими, с точки зрения этих требований, являются фторхинолоны). Фторхинолоны обладают лучшими фармакосвойствами в лечении хронического простатита; они создают достаточную концентрацию в предстательной железе, в ее секрете и сперме, активны в отношении большинства бактерий, обнаруживаемых при хроническом простатите.
Наилучшей комбинацией антибактериальных препаратов в лечении хронического простатита признано сочетание фторхинолонов и триметоприма в дозе 100–200 мг в день.
Антибиотики из группы тетрациклинов обладают высокой активностью против так называемых атипичных микроорганизмов. Наиболее удобен для этой цели доксициклина гидрохлорид, назначаемый в 1 прием 200 мг, затем по 100 мг 2 раза в день после еды в течение 14-21 дня.
Широко применяют в лечении как простатитов бактериальной природы, так и простатитов, обусловленных внутриклеточной инфекцией, макролиды, что вызвано их способностью накапливаться в ткани предстательной железы с созданием высоких бактерицидных концентраций.
Таким образом, для лечения хронического простатита, обусловленного грамотрицательной флорой, основными препаратами являются фторхинолоны и триметоприм.
Для лечения хронического простатита, обусловленного атипичной флорой, предпочтение отдается препаратам группы макролидов и тетрациклинам.
Достаточно широко в лечении хронических простатитов используются a1-адреноблокаторы, так как их применение обеспечивает восстановление дисфункционального мочеиспускания. Наиболее эффективно лечение a1-адреноблокаторами больных с синдромом тазовой боли, поскольку оно воздействует этиопатогенетично путем блокады постсинаптических нервных волокон. Тем не менее наш опыт, как и опыт других авторов, позволяет рекомендовать a1-адреноблокаторы в лечении хронического простатита в сочетании с антибактериальными препаратами и без них, например, при хроническом абактериальном простатите (неинфекционном). Применяют следующие препараты: тамсулозин, альфузозин, доксазозин, теразозин, с титрованием дозы и с назначением препарата перед сном.
Нестероидные противовоспалительные препараты расцениваются, как важный этап не только лечения хронического простатита, поскольку доказано их положительное действие на микроциркуляцию. Для этой цели применяют диклофенак в свечах по 50-100 мг 1-2 раза в день в течение 5-10 дней ежедневно или через день.
Другими средствами, улучшающими микроциркуляцию в предстательной железы, можно считать эскузан, применяемый по 15-20 капель внутрь за 15-20 мин до еды 4 раза в день в течение 2-3 недель и пентоксифилин, использующийся в дозе 400-600 мг в день 23 недели.
Особое значение придается применению препаратов, стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет.
Широко используется также противовирусная терапия, применяемая при цитомегаловирусной и герпетической инфекции. Назначаются системные препараты, среди которых можно выделить ацикловир – по 200 мг 5 раз в сутки после еды в течение 10 дней. При частых рецидивах доза увеличивается - по 400 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель. Также рекомендуют валацикловир - по 500 мг 2 раза в сутки после еды в течение 5–10 дней.
Достаточно часто применяются препараты растительного происхождения. Пермиксон является липидостероловым экстрактом плодов пальмы Serenoa repens, обладающих противовоспалительным и противоотечным действием.
Механизм действия заключается в ингибировании синтеза простагландинов, что приводит к снижению проницаемости сосудов предстательной железы. Предполагается также возможное, но пока не доказанное ингибирование 5aредуктазы. Препарат применяют в дозе 320 мг 1 раз в день.
Таденан является экстрактом коры африканской сливы Pygeum africanum. Механизм действия препарата при хроническом простатите заключается в регенерации железистого эпителия ацинусов, противовоспалительном и противоотечном эффекте за счет торможения гистамининдуцированной проницаемости сосудов. Препарат применяют в дозе 100-200 мг в день в течение 6 недель.
Используют также простанорм жидкий экстракт трех трав, обладающих противовоспалительным, анальгетическим эффектами, андрогенной активностью, иммуностимулирующим и улучшающим микроциркуляцию действием. Режим приема: для лечения 6 недель, для профилактики 2 недели в марте-апреле, сентябре-октябре.
В заключение хотелось бы отметить, что длительность антибактериального лечения является важным фактором. Она может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев. Минимальный срок лечения 4 недели. При отсутствии положительной динамики лечение должно быть приостановлено и пересмотрено. При улучшении антибактериальная терапия должна быть продолжена еще, как минимум, на 24 недели для достижения клинического излечения и в надежде на ликвидацию инфекционного агента.
При культуронегативном простатите антибактериальные препараты не должны применяться более 2-х недель при отсутствии клинического эффекта. Если наблюдается ответ на терапию, но отсутствует рост бактериальной флоры, необходимо продолжать начатое лечение, и по длительности оно должно соответствовать курсу при культуропозитивном простатите. Доза антибактериального препарата должна быть достаточной для осуществления бактерицидного действия. В противном случае очень быстро развиваются резистентные формы микроорганизмов.
Таким образом, исходя из анализа современных методов лечения и собственных наблюдений, необходимо отметить, что при лечении хронического простатита возникают определенного рода трудности, связанные как со сложностью диагностики хронического простатита, так и с наличием скрытой инфекции и с рецидивирующим течением заболевания. Несмотря на различные подходы в лечении хронического простатита, базисной является комбинированная терапия, основанная на четкой диагностике и определении конкретной формы хронического простатита.
источник: Профессор Е.Б. Мазо, А.Б. Степенский, С.И. Гамидов
в продолжение темы статьи:Классификация хронических простатитовЦистит. Что делать?Сохраним урологическую горбольницу № 47
тематические метки: лечение простатита
найдено статей: 628
добавить новость
Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.
|
| компании - партнеры |  Диагностические тест-системы
Биочип-ИМБ
ООО «Биочип-ИМБ» – это современная научно-производственная компания, созданная в 2002 году при Институте молекулярной биологии им. В. А. Энгельгардта Российской академии наук по инициативе академика РАН Андрея Дарьевича Мирзабекова. Основна ..... ›››
 Оборудование и расходные материалы для дезинфекции
Вита-Пул
Медицинская компания ВИТА-ПУЛ представляет на медицинском рынке России оборудование и расходные материалы для дезинфекции, упаковки, очистки и стерилизации от ведущих производителей Германии и Швейцарии. Таким образом, мы предлагаем не прос ..... ›››
|
| врачи и специалисты |  Чабан Татьяна Николаевна
Окончила «Московскую Медицинскую Академию им. И.М.Сеченова» по специальности лечебное дело.
Работает гирудотерапевтом с 1990 года. Преподает курсы гирудотерапии с 1995 года. Принимает активное участие в конференциях, в выездных семинарах ..... ›››
 Маркова Мария Александровна
М.А. Маркова закончила Второй Московский Медицинский Институт (ныне – Российский научно-исследовательский медицинский университет) имени Н.И. Пирогова в 1982 году, после чего обучалась в клинической интернатуре 2 МОЛГМИ, практиковала, а в 1 ..... ››› |
| отзывы и обсуждения |  Берегите нервы и здоровье! не ходите сюда!
Я понимаю, что все хотят денег, но нельзя же ТАК перегибать палку, придумывая диагнозы!
Хотела для профилактики сдать анализы и пройти осмотр, долго выбирала клинику, читала разные отзывы о разных учереждениях, о "центре женского здоровья" ..... ›››
 Массаж в Беляево
Дважды проходила в центре Дикуля Беляево курс лечебного массажа, очень результативно, у меня хронический остеохондроз и я периодически вынуждена ходить на массаж и постоянно выполнять определенные физические упражнения. В первый раз мне пос ..... ››› |
|