добавить медицинский объект

  • медицинские центры
  • больницы и госпитали
  • поликлиники и диспансеры
  • родильные дома
  • центры планирования семьи
  • женские консультации
  • лаборатории Москвы
  • травмпункты Москвы
  • аптеки Москвы
  • салоны оптики
  • круглосуточная помощь

  • лучшие врачи Москвы
  • отзывы и обсуждения
  • медицинские статьи
  • видео материалы
  • формула веса по Броку
  • выставки и форумы
  • компании-поставщики
  • поиск информации

  • популярные специалисты

  • Флеболог
  • лечение и профилактика заболеваний венозной системы

  • Отоларинголог, ЛОР
  • диагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др.

  • Гинеколог
  • диагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Проктолог
  • диагностика любых заболеваний толстого и тонкого кишечника. Лечение, в том числе безоперационная геморроя, трещин, хронических запоров, малые операции

    популярные услуги

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Аборты
  • прекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности

  • Ведение беременности
  • качественное наблюдение за беременной и ее ребенком, индивидуальный подход, беременность наблюдает один врач акушер-гинеколог

    лабораторная диагностика

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • МРТ
  • магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей

  • Рентген
  • рентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

    медицинский портал MedNow


    Диагностика и лечение эндометриоза

    29.04.2012

    Диагностика и лечение эндометриоза

    статья состоит в разделах:
  • гинекология

  • Эндометриоз - это разрастание эндометриоидной ткани за пределами слизистой оболочки матки. Эндометриоз формируется и развивается на фоне нарушенных иммунных, молекулярно-генетических и гормональных взаимоотношений в женском организме Это заболевание стоит на третьем месте по частоте среди всех гинекологических заболеваний и поражает до 50% женщин.

    Наиболее распространенная классификация эндометриоза основана на определении вида, размера, и глубины внедрения очагов эндометриоза на брюшине и яичнике; наличия, распространенности и типа спаек и степени запаивания позадиматочного пространства. Согласно этой классификации существует 4 степени тяжести эндометриоза, но она не учитывает таких параметров как болевой синдром и степень фертильности (способность к вынашиванию и рождению ребенка).

    В диагностике очагов эндометриоза наиболее важными признаками считаются:
    - боль в нижних отделах живота и пояснице;
    - бесплодие;
    - напряженность и болезненность крестцово-маточных связок, обнаруживаемые при гинекологическом осмотре;
    - болезненные или чувствительные опухолеподобные образования в проекции придатков матки, ректовагинальной клетчатки, выявляемые при гинекологическом исследовании;
    - осложнения при распространенных формах (разрыв кисты яичника, прорастание в кишечник, мочевой пузырь, мочеточник и др.).

    Основными симптомами эндометриоза являются:
    - болезненные менструации (дисменорея),
    - тазовые боли,
    - половые расстройства (диспареуния),
    - бесплодие (чаще первичное),
    - нарушения менструального цикла (меноррагия).

    Но симптомы не могут служить достоверными критериями для того, чтобы диагностировать эндометриоз и определить степень пораженности. Особую важность в выявлении эндометриоза и определении его распространенности приобретают специальные высокоинформативные методы исследования, которые позволяют своевременно и правильно выборать метод лечения этого заболевания.

    Бимануальное гинекологическое обследование остается одним из наиболее важных методов диагностики эндометриоза. Визуальная оценка наружных половых органов, влагалища, влагалищной части шейки матки в зеркалах и с помощью кольпоскопа в большой степени определяет дальнейшие этапы диагностического поиска. Предполагать наличие эндометриоза можно на основании клинической картины и гинекологического осмотра. Врач чаще всего обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью. Во время осмотра врач может пропальпировать в заднем своде матки (это глубоко за шейкой матки) болезненные уплотнения - это, как правило, и есть очаги эндометриоза. Но при бимануальном исследовании не всегда возможно определить эндометриоидные кисты небольших размеров (20-50 мм в диаметре), в связи с чем применяют трансвагинальное ультразвуковое сканирование.

    Ультразвуковая диагностика прочно вошла в медицинскую практику как один из объективных методов диагностики и динамического наблюдения гинекологических больных. Для диагностики эндометриоза ультразвуковой луч направляется на органы брюшной полости через специальный датчик для получения изображения глубоких структур тела. Ультразвуковое сканирование позволяет с высокой точностью обнаружить ретроцервикальный эндометриоз, определить степень его распространения на окружающие ткани и органы. Но УЗИ не может определить наличие очагов эндометриоза на брюшине.

    В настоящее время лапароскопия считается одним из самых точных методов диагностики наружного генитального эндометриоза. Этот метод позволяет не только обнаружить очаги эндометриоза и с максимальной точностью дифференцировать их с опухолевым процессом (произвести биопсию «подозрительных структур»), но и в 37-75% случаев установить причину хронических тазовых болей и/или бесплодия. При локализации имплантатов (эндометриоидных очагов) на поверхности брюшины информативность лапароскопической диагностики составляет 100%. Лапароскопия позволяет определить величину очагов, их число, активность, цвет.

    Таким образом, диагностировать эндометриоз можно на основании жалоб пациентки, осмотра на кресле и УЗИ. Подтвердить наличие эндометриоза можно только с помощью лапароскопии.

    Лечение эндометриоза является одной из наиболее сложных проблем в современной гинекологии и остаётся окончательно нерешенной. Активно изучается как хирургический, так и гормональные методы лечения эндометриоза. После широкого внедрения эндоскопии в гинекологическую практику одним из основных лечебных методов при эндометриозе стали органосберегающие операции по удалению всех эндометриоидных очагов при сохранении органов малого таза и детородной функции у молодых женщин.

    Современный и оптимальный подход к лечению больных эндометриозом состоит в сочетании хирургического метода и гормональной терапии. Таким образом, обязательными этапами терапии наружного генитального эндометриоза являются:
    - оперативное удаление эндометриоидных очагов;
    - терапевтическое воздействие, направленное на временное выключение менструальной функции для того, чтобы очаги эндометриоза атрофировались;
    - лечение фоновых заболеваний воспалительной и дисгормональной природы.

    Для полного выключения менструальной функции чаще всего используют препараты группы «агонисты ГнРГ» (бусерелин-депо, золадекс, люкрин-депо, диферелин и др.) курсом от 3 до 6 месяцевк. за это время очаги эндометриоза, лишенные гормональных стимулов, подвергаются атрофии. Но после восстановления менструации возникает довольно много рецидивов заболевания.

    К другим препаратам, которые воздействуют на очаги эндометриоза относятся производные мужских половых гормонов - даназол, неместран и др. Эти препараты вызывают состояние похожее на менопаузу, но они имеют достаточно выраженные побочные эффекты (особенно от даназола, неместран переносится относительно хорошо). Эти препараты также назначают на курс от 3 до 6 месяцев, рецидивы возникают также часто.

    Гормональные контрацептивы оказывают лечебное и профилактическое воздействие на эндометриоз при малых и средних формах эндометриоза. На фоне гормональной контрацепции выключается циклическое воздействие гормонов на очаги эндометриоза и они теряют свою активность.

    Чаще всего для лечения эндометриоза применяется лапароскопия: производится удаление очагов заболевания. Если беременность не планируется, назначается курс медикаментозного лечения, который закрепляет достигнутый результат. Если же беременность планируется, то беременеть надо как можно раньше после хирургического лечения. Чем больше времени проходит после операции, тем больше риск рецидива эндометриоза и образования спаек.

    По мнению большинства исследователей, недостаточное понимание основных механизмов развития эндометриоза не позволяет добиться высокой эффективности его лечения: снижения частоты рецидивов заболевания, полной ликвидации его проявлений и наступления беременности у больных с бесплодием.

    Надо отметить, что с помощью лечебных методов можно добиться стойкой ремиссии (исчезновение проявлений болезни). Но пока продолжаются менструации и есть достаточная гормональная активность яичников или других гормон-продуцирующих тканей (подкожная жировая клетчатка), гарантировать полное излечение эндометриоза невозможно. Эндометриоз полностью исчезает только после менопаузы.

    источник: Анна Кабанова

    в продолжение темы статьи:
  • Оперативная гинекология - новые технологии
  • Гирудотерапия в гинекологии
  • Медикаментозное лечение эндометриоза
  • Эндометриоз. Причины эндометриоза

  • тематические метки: эндометриоз, диагностика эндометриоза, лечение эндометриоза


    найдено статей: 628




    добавить новость

  • Медицинская пропитка
  • Как добиться идеальной кожи?
  • О чем следует побеспокоиться, когда на улице холодно?
  • Как оказать первую помощь при укусе змеи?
  • Ингаляционный инсулин
  • Химиотерапия может приводить к появлению мутаций
  • 50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста
  • Паразит заразил человека раком
  • Почему раковые клетки устойчивы к терапии?
  • Зачем ходить к логопеду?
  • Мужское и женское бесплодие
  • Доброкачественные опухоли у женщин
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    компании - партнеры
  • Расходные материалы для медицинского оборудования

  • ПрактикМед
    Путь пройденный Компанией ПрактикМед с момента основания по настоящее время – это путь от разовых поставок отдельных видов расходных материалов до становления одной из крупнейших российских оптовых компаний по поставкам широкого спектра рас ..... ›››


  • Дистрибуция изделий медицинского назначения

  • Болеар Медика
    Компания БОЛЕАР МЕДИКА – дистрибьютор изделий медицинского назначения, обладающий многолетним опытом работы на фармацевтических рынках в России и в странах СНГ. Линейка товаров насчитывает более 500 наименований, в это число входят: ..... ›››

    врачи и специалисты
  • Романова Ольга Александровна

  • Врач-онколог (маммолог) Кандидат медицинских наук Имеет более 40 лет непрерывного стажа работы врача-онколога. С 1971 по 1982 год в НИИ Онкологии им. П.А. Герцена она занималась вопросами диагностики и лечение меланомы кожи, где в 19 ..... ›››


  • Чуваева Светлана Ивановна

  • Закончила Семипалатинский Государственный медицинский институт 1986 год. Ординатура в Семипалатинской городской больнице. Факультет усовершенствования врачей МОНИКИ. "Физиотерапия" присвоена квалификация врача- физиотерапевта. 1998 г ..... ›››

    отзывы и обсуждения
  • Диамед

  • Диамед на Щелковском недалеко от нашего дома находится. Вернее, от дома, где живут родители. У отца - давний сахарный диабет. Уже полгода он наблюдается у доктора Кочановской. Хочу отметить, что Ирина Сергеевна очень внимательная и терпелив ..... ›››


  • Компетентный специалист

  • Доброго дня! Мне назначали недавно УЗИ предстательной железы. Долго искал хорошего и недорого специалиста УЗИ. Остановил свой выбор на Сабуренко, потому что нашел парня, который проходил у нее такое же исследование, и все было хорошо. Не мо ..... ›››

    контактная информация
    mednow@mail.ru   |   карта сайта

    Москва:   медицинские центры   |   круглосуточные клиники   |   отзывы и обсуждения   |   медицинские статьи   |   выставки и форумы   |   компании-поставщики