добавить медицинский объект

  • медицинские центры
  • больницы и госпитали
  • поликлиники и диспансеры
  • родильные дома
  • центры планирования семьи
  • женские консультации
  • лаборатории Москвы
  • травмпункты Москвы
  • аптеки Москвы
  • салоны оптики
  • круглосуточная помощь

  • лучшие врачи Москвы
  • отзывы и обсуждения
  • медицинские статьи
  • видео материалы
  • формула веса по Броку
  • выставки и форумы
  • компании-поставщики
  • поиск информации


  • популярные специалисты

  • Невролог
  • диагностика и лечение широкого спектра заболеваний нервной системы, инсультов, заболеваний позвоночника, суставов, неврастений, астенических состояний

  • Мануальный терапевт
  • лечение мужских заболеваний связанных с нарушением потенции вследствие воспалительных процессов, болезни костно – мышечной системы и т. п.

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Гинеколог
  • диагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности

  • Терапевт
  • врачи - специалисты широкого профиля, врачи общей практики

    популярные услуги

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Процедурный кабинет
  • специально оборудованное помещение для проведения различных лечебных процедур: инъекции, забор крови и т.д.

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Аборты
  • прекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности

    лабораторная диагностика

  • Рентген
  • рентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

  • МРТ
  • магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей

    медицинский портал MedNow



    Все о диагностике и лечении ревматоидного артрита

    15.10.2012

    Все о диагностике и лечении ревматоидного артрита

    статья состоит в разделах:
  • ревматология

  • раздел новостей: Московский врач

    Медицинские центры Московский врачЛабораторная диагностика при ревматоидном артрите

  • В крови у 80% больных с ревматоидным артритом обнаруживаются особые антитела - ревматоидный фактор. Наличие/отсуствие ревматоидного фактора важно не только для диагностики, но и для прогноза заболевания.
  • Цитруллиновые антитела тоже обнаруживаются у большинства пациентов с ревматоидным артритом. Анализ на цитруллиновые антитела используется у больных с труднодиагностируемый артритом, когда ревматоидного фактора в крови нет
  • При ревматоидном артрите встречается и другой вид антител - антинуклеарные антитела (АНА).
  • Для оценки активности воспалительного процесса применяют два других анализа: скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и
    Ц-реактивный белок (ЦРБ).

  • СОЭ и ЦРБ повышаются практически при всех воспалительных процессах, поэтому их ценность в первичной диагностике ревматоидного артрита ограничена.

    Инструментальные методы диагностики при ревматоидном артрите

    Рентгенологическая картина при ревматоидном артрите может не показать никаких изменений на раннем этапе заболевания. При прогрессировании заболевания на рентгенограмме появляются типичные для ревматоидного артрита эрозии суставов. Рентгенография обычно используют для наблюдения за течением заболевания.

    Пункция (прокол) суставов называется артроцентез. С помощью иглы и шприца ревматолог откачивает суставную жидкость, которую потом отпарвляют в лабораторию на анализ. Артроцентез используется как для диагностики (например, когда надо отличить ревматоидный артрит от других видов артрита), так и в лечебных целях (удаление избыточного количества жидкости из сустава при воспалении, введение в сустав противовоспалительных препаратов).

    Лечение ревматоидного артрита

    Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, чтобы улучшить функцию суставов и предотвратить инвалидизацию больных. Ранее начало лечения улучшает прогноз. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия.

    В лечении ревматоидного артрита используется два типа препаратов: противоспалительные или быстродействующие препараты «первой линии» и медленнодействующие прпараты «второй линии» (их еще называют болезнь-модифицирующие или базисные препараты). К первой группе препаратов относят аспирин и гормоны (кортикостероиды), которые снимают воспаление и уменьшают боль. Базисные препараты (например, метотрексат) вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами.

    Хирургическое лечение применяется для устранения деформаций и восстановления функции суставов. Широко применяется малоинвазивная хирургия (артроскопия). В некоторых случаях проводят полную замену разрушенного сутава протезом.
    Хирургическое лечение применяют для коррекции выраженных деформаций суставов.

    Противовоспалительные препараты

    К группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) относятся ацетилсалициловая кислота (аспирин), напроксен, ибупрофен и др.. НПВП эффективно уменьшают воспаление, отек и боль. Различные препараты этой группы могут быть более эффективными для конкретного больного, поэтому самый подходящий препарат не всегда удается назначить с первого раза.

    У НПВП есть побочные эффекты - наиболее распространенный побочный эффект - гастрит, дискомфорт и боль в эпигастрии. НПВП назначают с осторожностью больным, у которых в прошлом была язва или гастрит. В любом случае, НПВП следует принимать после еды.

    Иногда к НВПВ добавляют так называемые «гастропротекторы» - препараты, защищающие слизистую оболочку желудка от воздействия НПВП. К гастропротекторам относят мизопростол и препараты группы ранитидина. Следует так же отметить неверность широко распространенного (даже среди врачей!) заблуждения, что НПВП в свечах или инъекциях не вызывают гастрит. Это неверно.

    НПВП также противопоказан при наличии аллергии на препараты этой группы (иногда встречается у больных с астмой).

    Стероидные (гормнальные) препараты являются мощными ингибиторами воспаления. Стероиды существуют в таблетированной и инъекционной форме. Иногда их вводят непостредственно в сустав. К сожалению, побочные эффекты стероидов при длительном применении весьма выражены. К ним относят повышение массы тела, склонность к инфекции, гипертонию, разрушение костей и множество других. Короткие (до 10 дней) курсы стероидов практически не вызывают побочных эффектов. Следует отметить еще одну особенность этой группы препаратов - при длительном (более 2-х недель) приеменении производить их отмену можно только постепенно и только под наблюдением врача.

    Базисные или болезнь - модифицирующие препараты

    Противовоспалительные препараты (НПВП и стероиды) уменьшают воспаление и боль, но не всегда предотвращают разрушение и деформацию суставов.

    Базисные препараты предназначены именно для защиты суставов. Их начали применять уже давно, но только в последнее время была показана их эффективность в предотвращении инвалидности и замедлении прогрессирования артрита. К базисным препаратам относят лекарства многих классов. Их всегда назначают длительным курсом - много месяцев или даже лет.

    Недавние исследования показали, что применение базисных препаратов снижает риск развития лимфомы, который у больных с ревматоидным артритом несколько выше, чем у здоровых людей.

    Гидроксихлороквин (Плаквенил) - применяется для лечения аутоиммунных заболеваний и малярии. Побочные эффекты включают расстройство желудка, кожную сыпь, мышечную слабость и нарушения зрения. При назначении Плаквенила пациент должен регулярно проходить обследование у офтальмолога.

    Сульфасалазин применяется для лечения ревматоидного артрита и аутоиммунных колитов (болезнь Крона и язвенный колит). Сульфасалазин обычно хорошо переносится. Побочные эффекты: сыпь, расстройства желудка. Препарат нельзя назначать при наличии аллергии на сульфаниламиды.

    Метотрексат становится все более популярным среди докторов в качестве базисного препарата из-за своей эффективности и малого числа побочных эффектов. Метотрексат относится к ингибиторам иммунной системы. Он может угнетать костный мозг и вредно влиять на печень. Все пациенты, принимающие метотрексат, должны регулярно сдавать анализы крови (клинический анализ крови и уровень ферментов печени).

    Соли золота в настоящее время применяются для лечения ревматоидного артрита несколько реже - из-за побочных эффектов (кожная сыпь, язвочки во рту, повреждение почек и костного мозга). Применение препаратов золота при ревматоидном артрите требует регулярной сдачи анализов крови и мочи.

    Д-пенициламин используется у небольшого числа больных с прогрессирущей формой ревматоидного артрита. Побочные эффекты: лихорадка, язвочки на слизистых, металлический вкус во рту, кожная сыпь, поражение почек и костно мозга, расстройства желудка. Требуется регулярное проведение анализов крови и мочи. Д-пенициллинами в редких случаях сам по себе может вызвать симптомы других аутоиммунных заболеваний.

    Иммуносупрессоры подавляют иммунную системы. При ревматоидном артрите используют несколько препаратов этой группы. Из-за довольно опасных побочных эффектов иммуносупрессоры применяют только при тяжелом течении заболевания (кроме метотрексата, который является самым безопасным препратом этой группы) и в как можно более низких дозах.

    Иммуносупрессоры могут потенциально подавить кроветворную деятельность костного мозга, что вызывает развитие анемии, низкого уровня лейкоцитов и тромбоцитов. При снижении числа лейкоцитов возрастает риск развития инфекции, а при снижении тромбоцитов возрастает риск кровотечения. Метотрексат, как уже было сказано выше может вызвать развитие цирроза и аллергического поражения легких. Циклоспорин может поражать почки и вызывать повышение артериального давления.

    Новые препараты

    Новый базисный препарат, недавно прошедший клинические испытания - лефлуномид (Арава). Лефлуномид блокирует фермент, который играет роль в активации иммунной системы. Побочные эффекты: повреждение печения, диарея, потеря волос, сыпь Лефлуюномид противопоказан беременным.

    Появилась новая группа препаратов - так называемые биологические препараты. Они инактивируют специальный белок - (фактор некроза опухоли), который играет важную роль в воспалительной процессе. Эти препараты действуют быстро и эффективно уменьшают воспаление. К новой группе относятся: этанерсепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикад) и адалимумаб (Хумира). Все эти препараты весьма дороги, могут вводиться только в инъекционной форме (подкожно или внутривенно), поэтому пока еще не получили широкого применения. Обычно их применяют в комбинации с метотрексатом или с другим базовым препаратом.

    Еще один новый биологический препарат, используемый при тяжелопротекающем ревматоидном артрите - анакинра (Кинерет). Анакинра связывается со специальным сигнальным белком (интерлейки-1), который активирует воспалительные клетки. Анакинра тоже существует только в инъекционной форме и вводится подкожно.

    Биологические препараты обычно не комибинируют друг с другом из-за высокой вероятности развития побочных эффектов.

    Нефармакологические методы лечения

  • Диета. Специальной диеты для больных ревматоидным артритом не существует. Рыбий жир обладает определенным противовоспалительным эффектом, пока доказанным только в лабораторных условиях.
  • Лечебная физкультура
    Регулярные упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и укрепляют мышцы. Плавание является оптимальным видом физической нагрузки, т.к. устраняет гравитационную нагрузку на суставы.

  • Продолжается улучшение уже существующих групп препаратов, блокириующих фактор некроза опухоли и интерлейкин-1. Скоро должны появиться нестероидные противовоспалительные препараты следующего поколения.
  • Ритуксимаб (Ритуксан) - препарат, содержащий антитела, которые используются в лечении лимфомы. Исследования показали, что этот препарат может быть эффективен в лечении аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Ритускимаб снижает число Б-лимфоцитов, которые играют важную роль в воспалении. Ритуксимаб, видимо будут применять при тяжелом ревматоидном артрите, осложненном воспалением кровеносных сосудов (васкулит) и криоглобулинемией.
  • Абатацепт - недавно разработанный препарат, который блокирует активацию Т - лимфоцитов . Абатацепт еще проходит испытания . Очевидно его будут применять в случаях неэффективности препаратов, блокирующи фактор некроза опухоли.


  • Что нужно знать о ревматоидном артрите

  • Ревматоидный артрит является аутоимунным заболеванием, которое вызывает хроническое воспаление суставов и других органов и систем организма.
  • Ревматоидный артрит может развиться в любов возрасте.
  • Причина ревматоидного артрита неизвестна.
  • Ревматоидный артрит - хроническое заболевание, протекающее с периодами ремиссий и обострения.
  • При ревматоидном артрите обычно (но не всегда) суставы поражаются симметрично.
  • Хроническое воспаление при ревматоидном артрите вызывает необратимое разрушение и деформацию суставов.
  • Разрушение суставов может произойти вскоре после начала болезни и не всегда сопровождается выраженными симптомами.
  • Ревматоидный фактор - особый вид антител, который обнаруживается у 80% больных с ревматоидным артритом.
  • В настоящее время ревматоидный артрит является неизлечимым заболеванием.
  • Лечение ревматоидного артрита направлено на контролирование симптомов, поддержание ремиссии, улучшение качество жизни пациентов и предотвращения инвалидизации.
  • Программа лечения состоит из фармакотерапии, физиотерпии, лечебной физкультуры и оптимизации образа жизни.
  • Ранее начало лечения ревматоидного артрита предотвращает инвалидизацию и улучшает прогноз.


  • в продолжение темы статьи:
  • Деформирующий артроз
  • Что необходимо знать о приеме препаратов кальция и витамина D
  • Симптомы, диагностика, лечение остеохондроза и спондилеза
  • Что такое остеохондроз. И какие неприятности он создает
  • Диагностика остеопороза
  • Симптомы остеопороза. Как распознать остеопороз
  • Лечение остеопороза. Фармакотерапия остеопороза
  • Остеопороз. Причины остеопороза
  • Боли в спине и шее
  • Лечение артроза. Фармакотерапия артроза

  • тематические метки: ревматологоия, лечение артрита




    найдено статей: 627




    добавить новость

  • Медицинская пропитка
  • Как добиться идеальной кожи?
  • Как оказать первую помощь при укусе змеи?
  • Ингаляционный инсулин
  • Химиотерапия может приводить к появлению мутаций
  • 50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста
  • Паразит заразил человека раком
  • Почему раковые клетки устойчивы к терапии?
  • Зачем ходить к логопеду?
  • Мужское и женское бесплодие
  • Доброкачественные опухоли у женщин
  • Пяточная шпора как результат плоскостопия
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...


    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    компании - партнеры
  • Продажи стоматологического оборудования

  • Фодент
    Приоритетной задачей компании Fordent является обеспечение клиентов качественным, современным, доступным по цене стоматологическим оборудованием, без которого эффективная работа была бы попросту невозможной. С момента нашего создания, в сво ..... ›››


  • Средства Дезинфекции, Стерилизации и Гигиены

  • Dezline
    Продаем: Средства Дезинфекции, Стерилизации и Гигиены, Антисептики, Медицинские Инструменты и Оборудование, Медицинскую Мебель, Одноразовую Одежду, Расходные Материалы. Действует СПЕЦ!!! Предложение для Стоматологии. СУПЕР ЦЕНА! Сре ..... ›››

    врачи и специалисты
  • Суворова Наталья Владимировна

  • Врач стоматолог-терапевт Окончила Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко по специальности "стоматология", прошла клиническую ординатуру по "терапевтической стоматологии" на базе ЦНИИС. Прошла курс обучения в ..... ›››


  • Мельник Ирина Юрьевна

  • - Амбулаторно-поликлинический прием пациентов, снятие и расшифровка ЭКГ, лечение в условиях дневного стационара. (в том числе ВЛОК) - Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов дыхания: верхних и нижних дыхательных путей, серд ..... ›››

    отзывы и обсуждения
  • Закрытая ринопластика

  • Прошло три недели после операции, выгляжу замечательно, коллеги на работе вопросами не достают, но намекали, что преображение мое оценили, корректные у меня коллеги и это не может не радовать. Профиль очень красивый получился, хирургу на ко ..... ›››


  • Гастроэнтеролог

  • Большинство российских врачей получили образование в наших мединститутах и мыслят косно, шаблонами. В результате диагноз оказывается неправильным, а лечение – неэффективным. Именно из этих соображений я выбрала для себя частный центр Альтер ..... ›››


    контактная информация
    mednow@mail.ru   |   карта сайта

    Москва:   медицинские центры   |   круглосуточные клиники   |   отзывы и обсуждения   |   медицинские статьи   |   выставки и форумы   |   компании-поставщики