добавить медицинский объект

  • медицинские центры
  • больницы и госпитали
  • поликлиники и диспансеры
  • родильные дома
  • центры планирования семьи
  • женские консультации
  • лаборатории Москвы
  • травмпункты Москвы
  • аптеки Москвы
  • салоны оптики
  • круглосуточная помощь

  • лучшие врачи Москвы
  • отзывы и обсуждения
  • медицинские статьи
  • видео материалы
  • формула веса по Броку
  • выставки и форумы
  • компании-поставщики
  • поиск информации


  • популярные специалисты

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Отоларинголог, ЛОР
  • диагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др.

  • Проктолог
  • диагностика любых заболеваний толстого и тонкого кишечника. Лечение, в том числе безоперационная геморроя, трещин, хронических запоров, малые операции

  • Гинеколог
  • диагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности

  • Паразитолог
  • диагностика и лечение заболеваний, вызываемых различными паразитами

    популярные услуги

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Процедурный кабинет
  • специально оборудованное помещение для проведения различных лечебных процедур: инъекции, забор крови и т.д.

  • Аборты
  • прекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности

    лабораторная диагностика

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • МРТ
  • магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей

  • Рентген
  • рентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

    медицинский портал MedNow



    Что необходимо знать о приеме препаратов кальция и витамина D

    02.12.2012

    Что необходимо знать о приеме препаратов кальция и витамина D

    статья состоит в разделах:
  • ревматология

  • Остеопороз - метаболическое заболевание скелета, и его частота повышается с возрастом у женщин в постменопаузе. Увеличение в последнее десятилетие числа пожилых лиц в популяции, особенно женщин, ведет к нарастанию частоты остеопороза, делая его одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире.

    Теперь уже ни у кого не вызывает сомнения, что антиостеопоротическое лечение должно включать прием кальция и витамина D. Дефицит этого витамина у людей и животных приводит к снижению ответа на некоторые виды лечения остеопороза, в частности, было показано, что на фоне диеты с исключением витамина D снижается эффективность многих антирезорбтивных препаратов и что остеопоротическое лечение следует проводить в комбинации с приемом кальция и витамина D.

    Решение вопроса о назначении кальция и витамина D упирается в количественное определение поступления в организм витамина D и кальция, ниже уровня которого кости скелета начинают подвергаться перестройке, теряя свое качество. В идеале определение этого порога могло бы основываться на определении связи между количеством этих двух составляющих в пище и каким-либо количественным показателем состояния костной ткани. Пороговый уровень витамина D определяют результаты многочисленных исследований, направленных на изучение связи между уровнем 25-гидроксивитамина D <25(ОН)D> в крови и повышением секреции паратиреоидного гормона (ПТГ), вызывающего у взрослых резорбцию костной ткани.

    Паратиреоидный гормон является основным гормоном, поддерживающим гомеостаз кальция и нормокальциемию и регулирующим ремоделирование костной ткани в организме человека. Его секреция регулируется содержанием активной формы витамина D - 1,25 диоксивитамина D (1,25(OH)2D) и кальция. Повышенный уровень паратиреоидного гормона является триггером (пусковым мезанизмом) костного обмена, стимулируя костную резорбцию (разрушение), что ведет к потере костной ткани, таким образом, увеличивая содержание ионов кальция в крови.

    Если скорость разрушения костной ткани достигает высокого уровня, то риск переломов возрастает независимо от минеральной плотности кости, делая скелет более хрупким. После проведенной серии исследований и обсуждения их результатов на самом широком научном уровне было принято решение, что в качестве критерия недостаточности витамина D необходимо считать концентрацию 25<ОН>D 50 нмоль/л и ниже. В связи с этим прием достаточной дозы этого витамина должен обеспечить поддерживание концентрации 25<ОН>D выше 50 нмоль/л, т.е. выше его порогового значения.

    В отношении нормы содержания в рационе кальция, согласно существующим в настоящее время рекомендациям, его суточное потребление должно составлять от 400 до 1500 мг. И, как показали исследования, у женщин в постменопаузе адекватное потребление кальция и витамина D при соблюдении комплаентности (78-80%) заметно снижает риск перелома.

    Помимо ключевой роли в обеспечении кальциевого гомеостаза витамин D участвует в поддержании мышечной силы. В скелетных мышцах (в частности миобластах) человека экспрессируются высокоспецифичные рецепторы к витамину D, содержание которых в этих клетках с возрастом постепенно уменьшается. Связывание витамина D с этими рецепторами у пожилых женщин стимулирует синтез белка и рост клеток, что приводило к увеличению после 3-месячного приема внутрь 1-альфа-гидроксивитамина D относительного размера и числа мышечных волокон.

    Взаимосвязь между витамином D и мышечной силой у пожилых людей была доказана в клинических исследованиях.
    Дополнительное поступление кальция и витамина D особенно показано женщинам с факторами риска развития переломов. Возраст является одним из основных факторов риска, влияющим на вероятность развития переломов. Поэтому пожилые люди старше 65 лет являются основной группой пациентов, нуждающихся в дополнительном поступлении кальция и витамина D.

    Падения, как и пожилой возраст, являются важным фактором риска переломов. Замечено, что более 90% переломов обусловлены именно падениями. В свою очередь риск падения у пожилых обусловлен многими причинами, в том числе мышечной слабостью и проблемами костно-мышечной системы.

    Потребность в дополнительном поступлении кальция и витамина D с пищей увеличивается по ряду причин. Немаловажным моментом является снижение кишечной абсорбции и канальцевой реабсорбции кальция, а также падает адаптационная способность организма к диете с пониженным его содержанием, уменьшается время пребывания на солнце, кожа претерпевает возрастные изменения, уменьшается эндогенная продукция (синтез) витамина D в коже.

    Прием кальция с витамином D необходим пациентам с верифицированным (подтвержденнным) остеопорозом, получающим антирезорбтивные или анаболические препараты, кортикостеороиды.

    Исследования по изучению эффективности различных режимов дозирования витамина D с целью профилактики переломов показали, что доза 400 МЕ в сутки не влияет на частоту переломов. Пероральный прием 700-800 МЕ в сутки ежедневно или 100 000 МЕ однократно в 3 месяца показало положительное влияние на снижение частоты переломов, а при внутримышечном введении 300 000 МЕ ежегодно эффект был непостоянным.

    Ряд исследований показал, что прием только витамина D недостаточен для значимого снижения у женщин в постменопаузе риска перелома бедра. Тогда как комбинированный прием кальция и витамина D снижает риск перелома бедра на 25%, а риск невертебральных переломов - на 23% по сравнению с изолированным приемом витамина D. Учитывая низкую стоимость витамина D и кальция по сравнению с затратами на лечение остеопоротических переломов, комбинированное назначение этих препаратов можно считать экономически оправданным.

    Для уменьшения частоты переломов у лиц с повышенным риском их развития следует назначать витамин D в дозе 800 МЕ в сутки и кальций в дозе 1000-1200 мг в сутки.

    Особой предосторожности при назначении витамина D и кальция нет. Напротив, повышение частоты альбуминурии при снижении уровня 25(ОН)D является фактором риска развития хронической почечной недостаточности. При лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать, что прием витамина D и кальция может усилить эффект сердечных гликозидов. Прием кальция и витамина D не влияет на риск развития у женщин в постменопаузе коронарных и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Таким образом, назначение кальция и витамина D женщинам с повышенным риском остеопоротических переломов (включая уже получающих любое антиостеопоротическое лечение) является эффективным и экономически оправданным. Доказано, что риск переломов значительно уменьшается при приеме кальция в дозе 1000-1200 мг и витамина D в дозе 800 МЕ ежедневно.

    источник: В.В. ЦУРКО, д.м.н., профессор

    в продолжение темы статьи:
  • Как сохранить молодость и красоту после 40
  • Чтобы климакс не застал врасплох

  • тематические метки: менопауза, остеопороз, кальций, витамин Д




    найдено статей: 627




    добавить новость

  • Медицинская пропитка
  • Как добиться идеальной кожи?
  • Как оказать первую помощь при укусе змеи?
  • Ингаляционный инсулин
  • Химиотерапия может приводить к появлению мутаций
  • 50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста
  • Паразит заразил человека раком
  • Почему раковые клетки устойчивы к терапии?
  • Зачем ходить к логопеду?
  • Мужское и женское бесплодие
  • Доброкачественные опухоли у женщин
  • Пяточная шпора как результат плоскостопия
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...


    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    компании - партнеры
  • Медицинская техника и мебель

  • М. П. А. Медицинские партнеры
    Наши магазины медицинской техники предлагают самый широкий ассортимент лучшего оборудования от ведущих мировых производителей. Вся медицинская техника, попавшая в наш магазин, имеет Регистрационные удостоверения и Сертификаты, а также хорош ..... ›››


  • Медицинское оборудование и расходные материалы

  • Невомед
    ЗАО «Невомед» работает на рынке медицинской техники с 1996 года, является одной из ведущих фирм поставщиков медицинского оборудования и расходных материалов в учреждения здравоохранения. ЗАО «Невомед» имеет Федеральную лицензию 42/99-126 ..... ›››

    врачи и специалисты
  • Шаповалова Надежда Александровна

  • Опытный врач, осуществляет диагностику и индивидуальный подбор вариантов, методов и способов лечения женской половой сферы, эффективных для данного пациента с минимумом антибиотиков и химиотерапии. В лечении активно использует: гомеопат ..... ›››


  • Бурова София Алексеевна

  • Высококвалифицированный специалист в области грибковых заболеваний внутренних органов и кожи, кандидоза, аспергиллеза, актиномикоза челюстно-лицевой, торакальной, параректальной, генитальной и других областей. Разработала уникальные и эффек ..... ›››

    отзывы и обсуждения
  • Внимательные доктора

  • Я не из трусливых, но решилась сдать анализ на онкомаркеры сразу после того как узнала, что в моей семье от рака груди умерла родственница. Обратилась в клинику Андрологии. Удобно, что здесь и анализы сдать и пройти консультацию маммолога м ..... ›››


  • Спасибо

  • В клинику я попала случайно, зашла практически наугад. Сразу с порога удивил приятно домашний вид клиники, как будто в гости пришла. Есть где посидеть, чай попить пока ожидаешь врача. Вокруг весь персонал занят своим делом, но всегда о теб ..... ›››


    контактная информация
    mednow@mail.ru   |   карта сайта

    Москва:   медицинские центры   |   круглосуточные клиники   |   отзывы и обсуждения   |   медицинские статьи   |   выставки и форумы   |   компании-поставщики