добавить медицинский объект
популярные специалисты | Гинекологдиагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности
Отоларинголог, ЛОРдиагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др.
Офтальмолог, Окулистдиагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения
Проктологдиагностика любых заболеваний толстого и тонкого кишечника. Лечение, в том числе безоперационная геморроя, трещин, хронических запоров, малые операции
Стоматологпрофилактика, лечение и удаление зубов, протезирование зубов, отбеливание, пломбирование, хирургическая стоматология, снятие зубного камня
|
популярные услуги | Травмпунктприемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку
Медицинские книжкипомощь в оформлении личных медицинских книжек
Медицинские справкипомощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.
Абортыпрекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности
Диспансеризациясистема мероприятий по наблюдению и оказанию лечебно-профилактической помощи
|
лабораторная диагностика | Флюорографияпрофилактика и диагностика исследований органов грудной клетки
Анализымедицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови
УЗИультразвуковые исследования
Рентгенрентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника
МРТмагнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей
|
|
|
|
Что необходимо знать о приеме препаратов кальция и витамина D
02.12.2012
Остеопороз - метаболическое заболевание скелета, и его частота повышается с возрастом у женщин в постменопаузе. Увеличение в последнее десятилетие числа пожилых лиц в популяции, особенно женщин, ведет к нарастанию частоты остеопороза, делая его одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире.
Теперь уже ни у кого не вызывает сомнения, что антиостеопоротическое лечение должно включать прием кальция и витамина D. Дефицит этого витамина у людей и животных приводит к снижению ответа на некоторые виды лечения остеопороза, в частности, было показано, что на фоне диеты с исключением витамина D снижается эффективность многих антирезорбтивных препаратов и что остеопоротическое лечение следует проводить в комбинации с приемом кальция и витамина D.
Решение вопроса о назначении кальция и витамина D упирается в количественное определение поступления в организм витамина D и кальция, ниже уровня которого кости скелета начинают подвергаться перестройке, теряя свое качество. В идеале определение этого порога могло бы основываться на определении связи между количеством этих двух составляющих в пище и каким-либо количественным показателем состояния костной ткани. Пороговый уровень витамина D определяют результаты многочисленных исследований, направленных на изучение связи между уровнем 25-гидроксивитамина D <25(ОН)D> в крови и повышением секреции паратиреоидного гормона (ПТГ), вызывающего у взрослых резорбцию костной ткани.
Паратиреоидный гормон является основным гормоном, поддерживающим гомеостаз кальция и нормокальциемию и регулирующим ремоделирование костной ткани в организме человека. Его секреция регулируется содержанием активной формы витамина D - 1,25 диоксивитамина D (1,25(OH)2D) и кальция. Повышенный уровень паратиреоидного гормона является триггером (пусковым мезанизмом) костного обмена, стимулируя костную резорбцию (разрушение), что ведет к потере костной ткани, таким образом, увеличивая содержание ионов кальция в крови.
Если скорость разрушения костной ткани достигает высокого уровня, то риск переломов возрастает независимо от минеральной плотности кости, делая скелет более хрупким. После проведенной серии исследований и обсуждения их результатов на самом широком научном уровне было принято решение, что в качестве критерия недостаточности витамина D необходимо считать концентрацию 25<ОН>D 50 нмоль/л и ниже. В связи с этим прием достаточной дозы этого витамина должен обеспечить поддерживание концентрации 25<ОН>D выше 50 нмоль/л, т.е. выше его порогового значения.
В отношении нормы содержания в рационе кальция, согласно существующим в настоящее время рекомендациям, его суточное потребление должно составлять от 400 до 1500 мг. И, как показали исследования, у женщин в постменопаузе адекватное потребление кальция и витамина D при соблюдении комплаентности (78-80%) заметно снижает риск перелома.
Помимо ключевой роли в обеспечении кальциевого гомеостаза витамин D участвует в поддержании мышечной силы. В скелетных мышцах (в частности миобластах) человека экспрессируются высокоспецифичные рецепторы к витамину D, содержание которых в этих клетках с возрастом постепенно уменьшается. Связывание витамина D с этими рецепторами у пожилых женщин стимулирует синтез белка и рост клеток, что приводило к увеличению после 3-месячного приема внутрь 1-альфа-гидроксивитамина D относительного размера и числа мышечных волокон.
Взаимосвязь между витамином D и мышечной силой у пожилых людей была доказана в клинических исследованиях. Дополнительное поступление кальция и витамина D особенно показано женщинам с факторами риска развития переломов. Возраст является одним из основных факторов риска, влияющим на вероятность развития переломов. Поэтому пожилые люди старше 65 лет являются основной группой пациентов, нуждающихся в дополнительном поступлении кальция и витамина D.
Падения, как и пожилой возраст, являются важным фактором риска переломов. Замечено, что более 90% переломов обусловлены именно падениями. В свою очередь риск падения у пожилых обусловлен многими причинами, в том числе мышечной слабостью и проблемами костно-мышечной системы.
Потребность в дополнительном поступлении кальция и витамина D с пищей увеличивается по ряду причин. Немаловажным моментом является снижение кишечной абсорбции и канальцевой реабсорбции кальция, а также падает адаптационная способность организма к диете с пониженным его содержанием, уменьшается время пребывания на солнце, кожа претерпевает возрастные изменения, уменьшается эндогенная продукция (синтез) витамина D в коже.
Прием кальция с витамином D необходим пациентам с верифицированным (подтвержденнным) остеопорозом, получающим антирезорбтивные или анаболические препараты, кортикостеороиды.
Исследования по изучению эффективности различных режимов дозирования витамина D с целью профилактики переломов показали, что доза 400 МЕ в сутки не влияет на частоту переломов. Пероральный прием 700-800 МЕ в сутки ежедневно или 100 000 МЕ однократно в 3 месяца показало положительное влияние на снижение частоты переломов, а при внутримышечном введении 300 000 МЕ ежегодно эффект был непостоянным.
Ряд исследований показал, что прием только витамина D недостаточен для значимого снижения у женщин в постменопаузе риска перелома бедра. Тогда как комбинированный прием кальция и витамина D снижает риск перелома бедра на 25%, а риск невертебральных переломов - на 23% по сравнению с изолированным приемом витамина D. Учитывая низкую стоимость витамина D и кальция по сравнению с затратами на лечение остеопоротических переломов, комбинированное назначение этих препаратов можно считать экономически оправданным.
Для уменьшения частоты переломов у лиц с повышенным риском их развития следует назначать витамин D в дозе 800 МЕ в сутки и кальций в дозе 1000-1200 мг в сутки.
Особой предосторожности при назначении витамина D и кальция нет. Напротив, повышение частоты альбуминурии при снижении уровня 25(ОН)D является фактором риска развития хронической почечной недостаточности. При лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать, что прием витамина D и кальция может усилить эффект сердечных гликозидов. Прием кальция и витамина D не влияет на риск развития у женщин в постменопаузе коронарных и сердечно-сосудистых заболеваний.
Таким образом, назначение кальция и витамина D женщинам с повышенным риском остеопоротических переломов (включая уже получающих любое антиостеопоротическое лечение) является эффективным и экономически оправданным. Доказано, что риск переломов значительно уменьшается при приеме кальция в дозе 1000-1200 мг и витамина D в дозе 800 МЕ ежедневно.
источник: В.В. ЦУРКО, д.м.н., профессор в продолжение темы статьи:Как сохранить молодость и красоту после 40Чтобы климакс не застал врасплох тематические метки: менопауза, остеопороз, кальций, витамин Д
найдено статей: 628
добавить новость
Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.
|
компании - партнеры | Стерильные инструменты, одежда для медперсонала Консилиум ООО «Консилиум» работает на рынке более 10 лет. Это серьезный срок. За это время мы зарекомендовали себя как надежная динамично развивающаяся компания, заботящаяся о благополучии своих заказчиков. Нашей специализацией является обеспечение м ..... ›››
Оборудование и расходные материалы для дезинфекции Вита-Пул Медицинская компания ВИТА-ПУЛ представляет на медицинском рынке России оборудование и расходные материалы для дезинфекции, упаковки, очистки и стерилизации от ведущих производителей Германии и Швейцарии. Таким образом, мы предлагаем не прос ..... ›››
|
врачи и специалисты | Ковальков Алексей Владимирович Врач-диетолог, доктор медицинских наук, профессор.
Руководитель "Клиники коррекции веса доктора Ковалькова".
Теле- и радиоведущий.
Ведущий специалист в России по лечению ожирения. Более пятнадцати лет работы в области лечения ожирени ..... ›››
Бегма Андрей Николаевич Врач-хирург, проктолог, флеболог, маммолог. Лечение варикозной болезни с использованием современных методик и склеротерапии, Оперативное и консервативное лечение геморроя. Устранение паховой грыжи с использованием сетчатых имплантатов. Удал ..... ››› |
отзывы и обсуждения | Компетентный специалист У меня два сына и оби беременности прошли под наблюдением моего любимого гинеколога Моруковой Марины Сергеевны. Мне очень приятно с ней общаться. А из ее плюсов как профессионала могу назвать такие как: она обладает знаниями в нескольких см ..... ›››
Наши мысли прямо влияют на наше здоровье, поэтому и начинать нужно с них Я уже больше года борюсь с раком щитовидки, за время лечения настроение скакало то вверх то вниз. Иногда хотелося послать все куда подальше. Даже понимая, что из-за болезни это усиливается, не могла сама с собой справиться. И так было бы не ..... ››› |
|