добавить медицинский объект

  • медицинские центры
  • больницы и госпитали
  • поликлиники и диспансеры
  • родильные дома
  • центры планирования семьи
  • женские консультации
  • лаборатории Москвы
  • травмпункты Москвы
  • аптеки Москвы
  • салоны оптики
  • круглосуточная помощь

  • лучшие врачи Москвы
  • отзывы и обсуждения
  • медицинские статьи
  • видео материалы
  • формула веса по Броку
  • выставки и форумы
  • компании-поставщики
  • поиск информации


  • популярные специалисты

  • Кинезитерапевт
  • лечение движением суставов и позвоночника

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Гинеколог
  • диагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности

  • Гастроэнтеролог
  • диагностика и лечение заболеваний печени, желчного пузыря, желудка, кишечника

  • Мануальный терапевт
  • лечение мужских заболеваний связанных с нарушением потенции вследствие воспалительных процессов, болезни костно – мышечной системы и т. п.

    популярные услуги

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Процедурный кабинет
  • специально оборудованное помещение для проведения различных лечебных процедур: инъекции, забор крови и т.д.

  • Аборты
  • прекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности

    лабораторная диагностика

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • МРТ
  • магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • Рентген
  • рентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника

    медицинский портал MedNow



    Что необходимо знать о приеме препаратов кальция и витамина D

    02.12.2012

    Что необходимо знать о приеме препаратов кальция и витамина D

    статья состоит в разделах:
  • ревматология

  • Остеопороз - метаболическое заболевание скелета, и его частота повышается с возрастом у женщин в постменопаузе. Увеличение в последнее десятилетие числа пожилых лиц в популяции, особенно женщин, ведет к нарастанию частоты остеопороза, делая его одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире.

    Теперь уже ни у кого не вызывает сомнения, что антиостеопоротическое лечение должно включать прием кальция и витамина D. Дефицит этого витамина у людей и животных приводит к снижению ответа на некоторые виды лечения остеопороза, в частности, было показано, что на фоне диеты с исключением витамина D снижается эффективность многих антирезорбтивных препаратов и что остеопоротическое лечение следует проводить в комбинации с приемом кальция и витамина D.

    Решение вопроса о назначении кальция и витамина D упирается в количественное определение поступления в организм витамина D и кальция, ниже уровня которого кости скелета начинают подвергаться перестройке, теряя свое качество. В идеале определение этого порога могло бы основываться на определении связи между количеством этих двух составляющих в пище и каким-либо количественным показателем состояния костной ткани. Пороговый уровень витамина D определяют результаты многочисленных исследований, направленных на изучение связи между уровнем 25-гидроксивитамина D <25(ОН)D> в крови и повышением секреции паратиреоидного гормона (ПТГ), вызывающего у взрослых резорбцию костной ткани.

    Паратиреоидный гормон является основным гормоном, поддерживающим гомеостаз кальция и нормокальциемию и регулирующим ремоделирование костной ткани в организме человека. Его секреция регулируется содержанием активной формы витамина D - 1,25 диоксивитамина D (1,25(OH)2D) и кальция. Повышенный уровень паратиреоидного гормона является триггером (пусковым мезанизмом) костного обмена, стимулируя костную резорбцию (разрушение), что ведет к потере костной ткани, таким образом, увеличивая содержание ионов кальция в крови.

    Если скорость разрушения костной ткани достигает высокого уровня, то риск переломов возрастает независимо от минеральной плотности кости, делая скелет более хрупким. После проведенной серии исследований и обсуждения их результатов на самом широком научном уровне было принято решение, что в качестве критерия недостаточности витамина D необходимо считать концентрацию 25<ОН>D 50 нмоль/л и ниже. В связи с этим прием достаточной дозы этого витамина должен обеспечить поддерживание концентрации 25<ОН>D выше 50 нмоль/л, т.е. выше его порогового значения.

    В отношении нормы содержания в рационе кальция, согласно существующим в настоящее время рекомендациям, его суточное потребление должно составлять от 400 до 1500 мг. И, как показали исследования, у женщин в постменопаузе адекватное потребление кальция и витамина D при соблюдении комплаентности (78-80%) заметно снижает риск перелома.

    Помимо ключевой роли в обеспечении кальциевого гомеостаза витамин D участвует в поддержании мышечной силы. В скелетных мышцах (в частности миобластах) человека экспрессируются высокоспецифичные рецепторы к витамину D, содержание которых в этих клетках с возрастом постепенно уменьшается. Связывание витамина D с этими рецепторами у пожилых женщин стимулирует синтез белка и рост клеток, что приводило к увеличению после 3-месячного приема внутрь 1-альфа-гидроксивитамина D относительного размера и числа мышечных волокон.

    Взаимосвязь между витамином D и мышечной силой у пожилых людей была доказана в клинических исследованиях.
    Дополнительное поступление кальция и витамина D особенно показано женщинам с факторами риска развития переломов. Возраст является одним из основных факторов риска, влияющим на вероятность развития переломов. Поэтому пожилые люди старше 65 лет являются основной группой пациентов, нуждающихся в дополнительном поступлении кальция и витамина D.

    Падения, как и пожилой возраст, являются важным фактором риска переломов. Замечено, что более 90% переломов обусловлены именно падениями. В свою очередь риск падения у пожилых обусловлен многими причинами, в том числе мышечной слабостью и проблемами костно-мышечной системы.

    Потребность в дополнительном поступлении кальция и витамина D с пищей увеличивается по ряду причин. Немаловажным моментом является снижение кишечной абсорбции и канальцевой реабсорбции кальция, а также падает адаптационная способность организма к диете с пониженным его содержанием, уменьшается время пребывания на солнце, кожа претерпевает возрастные изменения, уменьшается эндогенная продукция (синтез) витамина D в коже.

    Прием кальция с витамином D необходим пациентам с верифицированным (подтвержденнным) остеопорозом, получающим антирезорбтивные или анаболические препараты, кортикостеороиды.

    Исследования по изучению эффективности различных режимов дозирования витамина D с целью профилактики переломов показали, что доза 400 МЕ в сутки не влияет на частоту переломов. Пероральный прием 700-800 МЕ в сутки ежедневно или 100 000 МЕ однократно в 3 месяца показало положительное влияние на снижение частоты переломов, а при внутримышечном введении 300 000 МЕ ежегодно эффект был непостоянным.

    Ряд исследований показал, что прием только витамина D недостаточен для значимого снижения у женщин в постменопаузе риска перелома бедра. Тогда как комбинированный прием кальция и витамина D снижает риск перелома бедра на 25%, а риск невертебральных переломов - на 23% по сравнению с изолированным приемом витамина D. Учитывая низкую стоимость витамина D и кальция по сравнению с затратами на лечение остеопоротических переломов, комбинированное назначение этих препаратов можно считать экономически оправданным.

    Для уменьшения частоты переломов у лиц с повышенным риском их развития следует назначать витамин D в дозе 800 МЕ в сутки и кальций в дозе 1000-1200 мг в сутки.

    Особой предосторожности при назначении витамина D и кальция нет. Напротив, повышение частоты альбуминурии при снижении уровня 25(ОН)D является фактором риска развития хронической почечной недостаточности. При лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует учитывать, что прием витамина D и кальция может усилить эффект сердечных гликозидов. Прием кальция и витамина D не влияет на риск развития у женщин в постменопаузе коронарных и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Таким образом, назначение кальция и витамина D женщинам с повышенным риском остеопоротических переломов (включая уже получающих любое антиостеопоротическое лечение) является эффективным и экономически оправданным. Доказано, что риск переломов значительно уменьшается при приеме кальция в дозе 1000-1200 мг и витамина D в дозе 800 МЕ ежедневно.

    источник: В.В. ЦУРКО, д.м.н., профессор

    в продолжение темы статьи:
  • Как сохранить молодость и красоту после 40
  • Чтобы климакс не застал врасплох

  • тематические метки: менопауза, остеопороз, кальций, витамин Д




    найдено статей: 627




    добавить новость

  • Медицинская пропитка
  • Как добиться идеальной кожи?
  • Как оказать первую помощь при укусе змеи?
  • Ингаляционный инсулин
  • Химиотерапия может приводить к появлению мутаций
  • 50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста
  • Паразит заразил человека раком
  • Почему раковые клетки устойчивы к терапии?
  • Зачем ходить к логопеду?
  • Мужское и женское бесплодие
  • Доброкачественные опухоли у женщин
  • Пяточная шпора как результат плоскостопия
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...


    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    компании - партнеры
  • Расходные материалы для медицинского оборудования

  • Вилорд
    Созданная в 1999 году, компания "Вилорд" за короткий срок вошла в число ведущих поставщиков расходных материалов для медицинского оборудования. Предложив нашим клиентам качественную продукцию ведущих отечественных и иностранных производител ..... ›››


  • Поставка и монтаж медицинского оборудования

  • Медикал Сервис
    Компания «Медикал Сервис» специализируется на поставке медицинского оборудования, а также осуществляет полный цикл услуг от первичных консультаций до монтажа оборудования. Длительные партнерские отношения «Медикал Сервис» с производител ..... ›››

    врачи и специалисты
  • Беленков Юрий Никитич

  • Вице-президент, академик РАН и РАМН, профессор, проректор МГУ им. М.В. Ломоносова. Член-корреспондент Российской академии наук (РАН), действительный член Российской академии медицинских наук (РАМН), главный кардиолог Министерства здраво ..... ›››


  • Никитина Анна Алексеевна

  • ВУЗ: Пермская Государственная Медицинская Академия им. Вагнера. Ординатура: Ординатура по специальности «Офтальмология» Московский научно исследовательский институт им. Гельмгольца (2008 г.) Специализация: Контактная коррекция , пат ..... ›››

    отзывы и обсуждения
  • Благодарность врачу

  • «Ооо, неужели, неужели никаких номерков!!». Это была моя первая реакция, когда я пришла в Диамед к Соколовой. У меня задержка была почти на 3 недели, я попыталась записаться в свою консультацию. Аж через 1, 5 месяца можно было только прийти ..... ›››


  • Положительный отзыв о медицинском центре

  • Осталась довольна медицинским центром "Медгород", в первую очередь потому, что там очень внимательные врачи. Мне кажется, что центр "Медгород" выделяется среди других высоким уровнем профессионализма. Немного смущает цена, но где сейчас деш ..... ›››


    контактная информация
    mednow@mail.ru   |   карта сайта

    Москва:   медицинские центры   |   круглосуточные клиники   |   отзывы и обсуждения   |   медицинские статьи   |   выставки и форумы   |   компании-поставщики