добавить медицинский объект

  • медицинские центры
  • больницы и госпитали
  • поликлиники и диспансеры
  • родильные дома
  • центры планирования семьи
  • женские консультации
  • лаборатории Москвы
  • травмпункты Москвы
  • аптеки Москвы
  • салоны оптики
  • круглосуточная помощь

  • лучшие врачи Москвы
  • отзывы и обсуждения
  • медицинские статьи
  • видео материалы
  • формула веса по Броку
  • выставки и форумы
  • компании-поставщики
  • поиск информации


  • популярные специалисты

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Отоларинголог, ЛОР
  • диагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др.

  • Проктолог
  • диагностика любых заболеваний толстого и тонкого кишечника. Лечение, в том числе безоперационная геморроя, трещин, хронических запоров, малые операции

  • Гинеколог
  • диагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности

  • Паразитолог
  • диагностика и лечение заболеваний, вызываемых различными паразитами

    популярные услуги

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Процедурный кабинет
  • специально оборудованное помещение для проведения различных лечебных процедур: инъекции, забор крови и т.д.

  • Аборты
  • прекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности

    лабораторная диагностика

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • МРТ
  • магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей

  • Рентген
  • рентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

    медицинский портал MedNow



    Что показывает анализ мочи. Дисметаболические нефропатии у детей

    23.06.2009

    Что показывает анализ мочи. Дисметаболические нефропатии у детей

    статья состоит в разделах:
  • нефрология

  • Заглянув в листочек с результатами анализа мочи ребенка, некоторые мамы обнаруживают там непонятные слова «оксалаты», «фосфаты», «ураты».

    Дисметаболические нефропатии - это группа заболеваний, характеризующаяся поражением определенных структур почечной ткани в результате нарушения обмена веществ.

    Следующий интересующий нас термин «кристаплурия» - выделение с мочой кристаллов солей - употребляется во всех случаях наличия в моче значимого количества оксалатов, фо сфатов и т.д. и не является названием заболевания или аналогом термина «дисметаболическая нефропатия», так как временная кристаллурия может наблюдаться, например, во время ОРЗ. Есть данные, что практически у каждого третьего ребенка дошкольного возраста можно выявить повышенное выделение оксалатов, фосфатов и кальция.

    И еще один термин «уролитиаз» («нефролитиаз») - это наличие камней в мочевыделительной системе, когда уже можно говорить о мочекаменной болезни.

    С чем связано образование кристаллов солей? Почему в моче вдруг начинают образовываться подобные крупные (иногда даже видимые глазом) нерастворимые соединения?

    Моча - это довольно сложный раствор, неорганический осадок которого представлен солями. Какие именно соли осядут в моче, зависит от нескольких условий, в том числе от состояния эпителия мочевых путей, употребления в пищу определенных продуктов, наличия или отсутствия инфекции.

    Перенасыщение мочи различными видами ионов (например, кальция и оксалата) и приводит к началу образования кристаллов. Так, например, оксалаты всегда присутствуют в моче у людей, употребляющих в пищу продукты, богатые щавелевой кислотой, но образование кристаллов происходит далеко не всегда: при долгом стоянии мочи, при дегидратации (обезвоживании или, по крайней мере, пониженном поступлении жидкости в организм), а также при патологии.

    Следует отметить, что чаще всего дисметаболические нефропатии (или отдельно кристаллурии) связаны именно с оксалатами, в частности, с оксалатом кальция (кальциевые камни составляют не менее 70-80% от всех камней), реже встречаются уратные, цистино-вые и смешанные кристаллурии. Поэтому начнем рассмотрение вопроса именно с оксалатов, поступающих в организм с пищей или образующихся эндогенно (то есть внутри человека) из различных составляющих.

    В основе патологии обмена оксалатов лежат нарушения на клеточном уровне (в частности, в клетках почек), что приводит к повышенному образованию оксалатов, нарушению обмена кальция и выпадению кристаллов, вызывающих в ряде случаев безмикробное воспаление в ткани почек (хотя в дальнейшему возможно наслоение вторичной инфекции и развитие пиелонефрита), образование мочевых камней. Кроме повышенного содержания кальция и оксалатов мочи, для формирования кристаллов имеет большое значение и концентрация ингибиторов кристаллизации (то есть веществ, отвечающих за уменьшение способности к образо-
    ванию кристаллов и камней), к ним относятся некоторые виды белков, синтезирующиеся в почках и печени.

    Кроме того, исследования показали, что в 90-е годы прошлого столетия значительно возросла распространенность именно оксалатно-кальциевой кристаллурии, особенно в регионах, загрязненных тяжелыми металлами (прослеживается связь с воздействием таких веществ, как хром и кадмий). И далеко не последнюю роль играет наследственная предрасположенность (следует обратить внимание на наличие у родственников заболеваний почек и мочевыделительной системы).

    Итак, гипероксалурия может носить первичный (наследственный) и вторичный характер. Последняя выявляется обычно в старшем дошкольном или младшем школьном возрасте, проявляется следующим мочевым синдромом: кристаллурия, гематурия (то есть эритроциты в моче), проте-инурия (повышенное содержание белка в моче) и лейкоцитурия (повышенное содержание в моче лейкоцитов - свидетелей воспаления). Общее состояние таких детей, как правило, не нарушено, но характерными являются наличие аллергических реакций, вегето-сосудистой дистонии (чаще с пониженным по сравнению с возрастной нормой артериальным давлением), головные боли, возможны нарушения питания (излишний вес).

    При наличии камней - чем младше ребенок, тем менее характерны типичные «почечные колики», v детей школьного возраста часто отмечаются боли в пояснице. Гораздо тяжелее протекает редко встречающаяся первичная (наследственная) гипероксалурия. В этом случае симптомы проявляются довольно рано (в 3-5 лет), быстро прогрессируют, имеются признаки поражения других органов и систем (оксалаты скапливаются в головном мозге, костной ткани, стенках сосудов, селезенке и проч.)

    Перейдем к уратам или солям мочевой кислоты. Увеличить количество уратов в моче «способны» и некоторые лекарственные препараты (например, цитостатики, диуретики, салицилаты). Так же как и в случае с оксалатными кристаллуриями, первые симптомы заболевания могут проявиться в раннем возрасте, но чаще болезнь довольно длительно протекает скрыто.

    У родственников таких детей довольно часто встречаются сахарный диабет, ожирение, подагра, поражение суставов, позвоночника, сосудистые нарушения. Но есть в жизни человека период, когда увеличение в моче уратов может свидетельствовать не о наличии заболевания, а быть физиологическим и транзиторным (то есть преходящим) состоянием. Это первые дни жизни, когда у ребенка идет большой распад клеток (на фоне уменьшенного количества выделяемой мочи).

    Кристаллы мочевой кислоты откладываются в просвете мелких мочевых протоков, но не вызывают каких-либо необратимых изменений почечной ткани- это состояние называют мочекислым инфарктом. Встречается оно примерно у каждого третьего-четвертого доношенного (то есть рожденного в срок) новорожденного (у недоношенных детей подобное отмечается реже - в 10-15% случаев) и может проявляться изменением цвета мочи новорожденного (до красно-кирпичного) и даже появлением в моче мелких кристаллов.

    На второй неделе данное состояние проходит. Увеличение фосфатов в моче может быть свидетельством заболеваний, протекающих с нарушением фосфорного и кальциевого обмена, а также сопровождать хроническое инфекционное поражение мочевой системы.

    При первичном нарушении обмена цистина, глицина и некоторых других аминокислот, основным признаком заболевания будет нефролитиаз. Цистин относится к наименее растворимым аминокислотам, поэтому даже небольшое повышение его содержания в моче приводит к выпадению кристаллов цистина в осадок.

    Следует отметить, что наличие цистина в моче - это всегда признак патологии, тогда как оксалаты и ураты могут появиться в моче при употреблении определенных продуктов и у здоровых людей.

    Чем же опасно увеличение в моче содержания различных солей, образовавшихся кристаллов. Стоит ли волноваться.

    Во-первых, никакого самолечения и самодиагностики. И уж тем более не нужно обсуждать это с соседскими мамами. Подобные вопросы решаются только с врачом (желательно нефрологом). Во-вторых, если речь идет не о разовом нахождении оксалатов или уратов в моче, а о постоянной кристаллурии, то доктор наверняка порекомендует более детальное обследование мочевыделительной системы Вашего ребенка.

    К счастью, мочекаменная болезнь у детей встречается реже, чем у взрослых. Лечение больных дисметаболической нефропатией осуществляется в зависимости от полученных результатов обседования и обязательно включает в себя общие оздоровительные мероприятия (в том числе закаливание, занятия физической культурой), диету с увеличением употребления жидкости (до 1,5-2-2,5 литров в сутки в зависимости от возраста, причем преимущественно во второй половине дня) и исключением значимых продуктов, медикаментозную терапию. Диете уделяется особое внимание.

    Прогноз при вторичной дисметаболической нефропатии в общем-то благоприятный. При соблюдении диеты, питьевого режима и адекватной медикаментозной терапии у детей наступает стойкая нормализация соответствующих показателей.

    На что нужно обращать внимание, чтобы не пропустить у своего ребенка дисметаболическую нефропатию

    Боли в животе, в поясничной области, нарушения мочеиспускания (затруднения, задержки, болезненность перед или при мочеиспускании, у детей раннего возраста - беспокойство перед мочеиспусканием), лихорадки и нарушения общего состояния ребенка (слабость, головная боль, снижение аппетита, тошнота, рвота и проч.) без признаков простудных или иных заболеваний, изменение цвета мочи (красноватый оттенок), наличие кристаллов в моче, отставание в физическом (а возможно и в умственном) развитии, деформации ног, проявившиеся после начала ходьбы ребенка, мышечная слабость, аномалии зубов, судороги, нарушение кишечного всасывания в сочетании с аллергическими проявлениями, в анализах мочи - периодическая или постоянная гематурия, кристаллурия.

    тематические метки: нефрология, мочекаменная болезнь у детей




    найдено статей: 627




    добавить новость

  • Медицинская пропитка
  • Как добиться идеальной кожи?
  • Как оказать первую помощь при укусе змеи?
  • Ингаляционный инсулин
  • Химиотерапия может приводить к появлению мутаций
  • 50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста
  • Паразит заразил человека раком
  • Почему раковые клетки устойчивы к терапии?
  • Зачем ходить к логопеду?
  • Мужское и женское бесплодие
  • Доброкачественные опухоли у женщин
  • Пяточная шпора как результат плоскостопия
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...


    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    компании - партнеры
  • Медицинское и стоматологическое оборудование

  • Хелми
    ЗАО МНПК «Хелми» - традиционный поставщик высококачественного медицинского и стоматологического оборудования, расходных материалов. Помимо торговли с лечебно-профилактическими учреждениями Алтайского края и Кемеровской области, осуществляем ..... ›››


  • Офтальмологические и эндоскопические приборы

  • ОптиВИТА
    Фирма «ОптиВИТА» была образована специалистами в области разработки офтальмологических и эндоскопических приборов, проработавших в этой области 25 лет, и специализируется на поставках медицинского оборудования данного направления по всей те ..... ›››

    врачи и специалисты
  • Готье Сергей Владимирович

  • Член-корреспондент Российской академии медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела трансплантации органов Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского РАМН. Под его руководством разрабо ..... ›››


  • Ильин Сергей Юрьевич

  • - аллергические заболевания; - различные формы непереносимости лекарственных препаратов и пищевых продуктов; - хронические заболевания, сопровождающиеся вторичным иммунодефицитным состоянием: заболевания верхних и нижних дыхательных путей ..... ›››

    отзывы и обсуждения
  • Клиника не лучшая, но шанс я ей еще один дам

  • Не знаю, как вам, но мне эта клиника не очень понравилась. Вроде бы, все нормально, но врачи так и не смогли полностью вылечить мою болячку. Зато в клинике VisitDoc с этим проблем не было. Сразу же поставили диагноз, прописали лекарства, и ..... ›››


  • Хороший гинеколог в Москве

  • Девочки, если ищите нормального внимательного и грамотного гинеколога в Москве, могу посоветовать Волконскую Нелли Владимировну. Давно у нее наблюдаюсь и вожу всех своих подруг, все в восторге. Умница невероятная, очень внимательная и ответ ..... ›››


    контактная информация
    mednow@mail.ru   |   карта сайта

    Москва:   медицинские центры   |   круглосуточные клиники   |   отзывы и обсуждения   |   медицинские статьи   |   выставки и форумы   |   компании-поставщики