добавить медицинский объект

  • медицинские центры
  • больницы и госпитали
  • поликлиники и диспансеры
  • родильные дома
  • центры планирования семьи
  • женские консультации
  • лаборатории Москвы
  • травмпункты Москвы
  • аптеки Москвы
  • салоны оптики
  • круглосуточная помощь

  • лучшие врачи Москвы
  • отзывы и обсуждения
  • медицинские статьи
  • видео материалы
  • формула веса по Броку
  • выставки и форумы
  • компании-поставщики
  • поиск информации


  • популярные специалисты

  • Нетрадиционная медицина
  • способы диагностики, предупреждения и лечения болезней человека, которые по тем или иным причинам не получили всеобщего признания у врачей

  • Андролог
  • заболевания половых органов у мужчин, влияющих на них других органов и систем, а также половая функция и ее расстройство

  • Отоларинголог, ЛОР
  • диагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др.

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Нефролог
  • диагностика и лечение заболеваний почек

    популярные услуги

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Скорая помощь
  • медицинская помощь при угрожающих здоровью и жизни человека состояниях: несчастных случаях, внезапных острых заболеваниях

  • Забор анализов на дому


  • лабораторная диагностика

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • Генная диагностика
  • направление молекулярной медицины - диагностика генных болезней, их профилактика и генотерапия.

  • МРТ
  • магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

    медицинский портал MedNow



    Чем опасен дефицит кальция в организме

    01.12.2012

    Чем опасен дефицит кальция в организме

    статья состоит в разделах:
  • диетология

  • Кальциопенические состояния и их коррекция

    Кальций (Са) - один из важнейших элементов в организме человека, особенности его метаболизма обусловливают физиологический гомеостаз и нормальное функционирование практически всех систем организма. Наибольшее значение содержание и состояние метаболизма кальция имеет в детстве, пожилом возрасте, а также в период беременности.

    Общие сведения о кальции. Кальций является самым распространенным элементом в теле человека, поэтому его относят к «макроэлементам». Организм взрослого в норме содержит примерно 25000 ммоль (примерно 1000 г) кальция, из них 99% входят в состав скелета. Общее содержание минеральных веществ в человеческом организме - около 5% от массы тела, а на долю Са приходится почти треть от их общего количества.

    По химическим свойствам Са относится к элементам, образующим прочные соединения с белками, фосфолипидами, органическими кислотами и другими веществами.

    Функции Са. Кальций выполняет многочисленные функции в минеральном обмене, но этим его свойства не ограничиваются. Принято выделять следующие наиболее важные функции:
  • участие в формировании и поддержании структуры костной ткани и зубов;
  • активизация ферментных систем, обеспечивающих гемокоагуляцию и мышечное сокращение; участие в регуляции трансмембранного потенциала клетки, нервной и нервно-мышечной проводимости;
  • поддержание сердечной деятельности;
  • регуляция продукции и высвобождения гормонов и нейропептидов (нейромедиаторов);
  • регуляция сосудистого тонуса;
  • контроль всех этапов каскада свертывания крови;
  • участие в важнейших метаболических процессах (гликогенолиз, глюконеогенез, липолиз и т. д.);
  • функционирование в качестве «информационной» молекулы для многих ферментативных реакций;
  • стимуляция секреторного и инкреторного процессов пищеварительных и эндокринных желез;
  • pегуляция тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы;
  • биологическая сигнализация об активации всех стадий клеточного цикла и транскрипции генов;
  • регуляция процессов внутриклеточного метаболизма;
  • обеспечение стабильности клеточных мембран;
  • препятствование высвобождению медиаторов аллергического воспаления;
  • выполнение пластической роли при формировании тканевых и клеточных структур;
  • способствование клеточной адгезии;
  • участие в формировании кратковременной памяти и обучающих навыков;
  • активация апоптоза и транскрипционного аппарата клеток (кофактор эндонуклеаз, участвующих в деградации ДНК при апоптозе);
  • важна роль кальция в иммунологической активности (активация лимфоцитов, в частности, бластная трансформация в ответ на стимуляцию митогенами).

  • Абсорбция (усвоение) кальция. Всасывается кальций из верхних отделов тонкого кишечника, чему способствуют витамин D, аскорбиновая кислота, лактоза и кислая среда.

    Всасыванию Са препятствуют избыток щавелевой кислоты, фитиновой кислоты, жиров, пищевых волокон и фосфатов. Один из важнейших механизмов поддержания уровня Са в крови - его экскреция (выделение) с мочой, зависящая от фильтрации минерала и реабсорбции (обратного всасывания) в почках.

    Регуляция метаболизма кальция. Гипокальциемия, независимо от вызвавших ее причин, сопровождается снижением экскреции Са. Предполагается, что уменьшение выведения Са с мочой может происходить за счет увеличения накопления минералов в костной ткани или других тканях организма.

    На регуляцию содержания Са в крови оказывают влияние: гормоны (в первую очередь, паратиреоидный гормон (ПТГ) и кальцитриол); сывороточные белки; содержание фосфатов (РО3-4) в сыворотке крови (реципрокные взаимоотношения).

    Кальций депонируется в трабекулах костей; динамическое равновесие кальция поддерживается паратиреоидным гормоном и тиреокальцитонином. Pегуляция кальциевого гомеостаза является одной из наиболее сложных интегративных (восстановительных) реакций организма человека, в осуществлении которой ведущая роль принадлежит нервной системе и железам внутренней секреции.

    Кальций и центральная нервная система (ЦНС). Гомеостаз Са имеет прямое отношение к центральной нервной системе. Наряду с другими микро- и макроэлементами Са играет значительную роль в нейрофизиологических процессах. Еще в 1928 г. А. А. Богомолец подчеркивал исключительную важность Са в регуляции тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы.

    В нервной системе Са имеет значение в модуляции активности рецепторов к нейромедиаторам и нейропептидам. Повышенное высвобождение Ca способствует ишемическому повреждению нейронов вследствие вазоконстрикции (сужения) и инициации (провоцирования) каскада апоптоза. Конкурентные взаимоотношения между различными микроэлементами (Zn, Hg, Cu, Cd) и кальцием могут определять самые разнообразные биологические эффекты и, в конечном счете, - течение неврологических процессов.

    При рассмотрении Са на клеточном уровне необходимо выделять его участие в регуляции ионной проницаемости мембраны нейрона, генерации возбуждения.

    При гипокальциемии различного генеза могут отмечаться симптомы, имеющие отношение к сфере неврологии:
  • отклонения в поведении;
  • онеменение и парестезии;
  • судороги;
  • спазмы мышц;
  • положительные симптомы Хвостека или Труссо (гипопаратиреоз) и т. д.


  • Нарушениям обмена Са нередко сопутствуют фебрильные судороги, пароксизмы гипоксического, метаболического или эндокринного генеза, нейрофиброматоз (1-го типа), гидроцефалия, краниостеноз и ряд других видов патологии ентральной нервной системы. У детей первых лет жизни ярким примером кальциопенической соматоневрологической патологии является классический (витамин D-дефицитный) рахит.

    Существуют данные, свидетельствующие о том, что действие Са зависит от типа нервной деятельности и ее функционального состояния. На необходимость коррекции нарушений содержания Са в организме детей грудного и раннего возраста при неврологических заболеваниях указывает Е. М. Мазурина.

    Следует помнить, что избыточное накопление в организме Са может привести к нейротоксичности, угрозе патологической кальцификации стенок сосудов и тканей организма.

    Потребность в кальции. Ha первом году жизни она составляет (по разным данным) от 350 мг до 1000 мг/сут, на втором - 370-1000 мг/сут, на третьем - 300-1000 мг/сут. У детей более старшего возраста и взрослых она возрастает до 1000–1500 мг/сут. Внимания заслуживает то обстоятельство, что в разных странах мира рекомендации по суточной потребности в Са2+ значительно отличаются. По-видимому, это объясняется особенностями разных регионов (климато-географическими, экологическими и др.).

    Алиментарное поступление Са (недостаточное поступление в организм кальция с пищей) имеет огромное значение в любом возрасте.

    Нормы содержания кальция в организме. Считается, что около 70% Са экскретируется (выводится) с калом, 10% - c мочой, а ретенция (сохранение) элемента составляет 15-25% (в зависимости от темпов роста).

    Сывороточное содержание Са (в норме) равняется 9-11 мг%, причем 50–60% - в ионизированной форме. У здоровых детей независимо от возраста в сыворотке крови содержится 4,9–5,5 мг% (1,22-1,37 ммоль/л) ионизированного Ca, исходя их данных, полученных с использованием ион-селективных электродов. Экскреция Са с калом (при следовании обычной диете) составляет менее 140 ммоль/сутки (560 мг/сутки). Определяется прямая зависимость содержания Са в кале от особенностей диеты.

    Содержание С-+ а в моче также находится в прямой зависимости от количества алиментарно (неполноценно) потребляемого элемента. В частности, при нормальной диете суточная экскреция равняется 2,5-7,5 ммоль/сут (100–300 мг/сут, 5-15 мЭкв/сут). При потреблении Са на уровне менее 200 мг/сут - 0,33-4,5 ммоль/сут (13-180 мг/сут), 200-600 мг/сут - 1,25–5,0 ммоль/сут (50-200 мг/сут), 1000 мг/сут - 7,5 ммоль/сут (до 300 мг/сут).

    Снижение содержания кальция в физиологических средах организма. Наиболее значимо снижение Са в сыворотке крови. В этой физиологической жидкости Са представлен тремя следующими формами: связанный с белками (недиффундирующий - 30-55%); хелатированный (диффундирующий, но неионизированный - около 15%); ионизированный Са (около 30-55%).

    Физиологическое снижение содержания Са в крови может отмечаться при повышенной утилизации углеводов или назначении инсулина.

    Патологическое снижение содержания Са свойственно следующим клиническим ситуациям:
  • гипопаратиреоидизм (следствие хирургического вмешательства в области паращитовидных желез);
  • псевдогипопаратиреоидизм;
  • дефицит витамина D;
  • стеаторея (сочетанные нарушения абсорбции витамина D, Ca и РО3-4);
  • нефрит (снижение неионизированной фракции Са, переносимой белками сыворотки, по-видимому вследствие потери Са с мочой);
  • болезни почек с ретенцией фосфатов;
  • острый панкреатит;
  • внутривенное введение солей Mg, оксалатов или цитратов;
  • остеопороз у пожилых людей (нижняя граница нормы);
  • неонатальная гипокальциемия (первый день жизни - вследствие низкой массы тела при рождении, острой интранатальной асфиксии, наличия у матери сахарного диабета, гиперпаратиреоза или нелеченой целиакии;
  • недоразвития плаценты, гестоза, оперативных родов посредством кесарева сечения, при заменных переливаниях крови;
  • 5-10-ий день - вследствие гиперфосфатемии, вызванной потреблением коровьего молока или малоадаптированных смесей на его основе);
  • гипомагниемия;
  • длительный прием антиконвульсантов (обычно при эпилепсии);
  • состояние после удаления щитовидной железы;
  • болезнь Педжета - при лечении кальцитонином.

  • Особое внимание в отечественной и зарубежной литературе различных лет уделяется кальциопеническим состояниям при остеопорозе и сходных с ним видах костной патологии.

    Снижение содержания Са в кале обнаруживается в следующих случаях:
  • остеомаляция, успешно вылеченная препаратами витамина D;
  • гипервитаминоз D;
  • низкое содержание фосфора в рационе питания;
  • саркоидоз Бека (в некоторых случаях).

  • В моче снижение содержания Са возможно при низком потреблении этого макроэлемента с пищей, а кроме того, нередко отмечается на поздних сроках беременности.

    Концентрация Са в спинномозговой жидкости (СМЖ) составляет около 1/2 от сывороточного содержания. Изменения в содержании Са в спинномозговой жидкости невелики, а их регистрация не имеет большого значения для диагностики различных патологических состояний. Уровень Са в спинномозговой жидкости может снижаться у некоторых пациентов с эпилепсией, длительно получающих терапию фенитоином и другими аниэпилептическими препаратами (АЭП). Практически все известные к настоящему времени АЭП обладают Са-изгоняющими свойствами. Дети грудного и раннего возраста, страдающие эпилепсией, наиболее подвержены риску гипокальциемии.

    Методы коррекции кальциопенических состояний. Если при острых нарушениях концентрации Са в сыворотке крови тактика лечения уже давно разработана и является почти хрестоматийной, то в области профилактики и коррекции умеренной гипокальциемии до сих пор отмечается определенный пробел.

    В различных областях медицины нередко имеет место эмпирический подход к данной проблеме. Попытки компенсировать индуцированный приемом антиконвульсантов дефицит Са за счет приема антиэпилептических препаратов, в состав которых включены соли кальция, в подавляющем большинстве случаев малоэффективны. Так, одна 300?миллиграммовая таблетка препарата Конвульсофин содержит всего 33 мг кальциевой соли, а в составе Паглюферала обнаруживается 250 мг глюконата Са (в составе глюферала - 200 мг). Указанные количества макроэлемента явно недостаточны для нивелирования Са-изгоняющих эффектов этих антиэпилептических средств.

    Широкая распространенность, мультифакториальность и потенциальная предотвратимость кальциопенических состояний предполагают необходимость совершенствования методов их профилактики и коррекции. J.-Y. Reginster подчеркивает влияние ежедневного приема Са и витамина D на секрецию гормонов паращитовидной железой. Сомнения относительно существующих рекомендаций по профилактическому приему препаратов Са и витамина D высказывали A. Prentice и J. A. Amorim Cruz . H. L. Newmark считает необходимым добавление Са и кальциферола в зерновые продукты промышленного производства. В отличие от профилактики кальциопенических состояний, в их коррекции диета малоэффективна. Поэтому для коррекции дефицита Са в организме используются препараты, содержащие этот макроэлемент.

    Препараты кальция, используемые в медицине, и показания к их применению. В используемых справочниках лекарственных средств приводятся следующие основные формы кальция:
  • хлорид,
  • глюконат,
  • лактат,
  • карбонат
  • и цитрат, хотя данный макроэлемент может быть представлен и другими соединениями (кальция фолинат, ацетат, g-гидроксибутират, глицерофосфат, глутаминат, добезилат, пангамат, пантотенат, тринатрия пентенат, фосфат и др.).

  • В числе показаний к назначению основных перечисленных препаратов Са фигурируют следующие:
  • недостаточная функция паращитовидных желез, сопровождающаяся тетанией или спазмофилией;
  • усиленное выделение Са из организма (при длительной обездвиженности больных, синдромах мальабсорбции или приеме АЭП);
  • аллергические заболевания;
  • уменьшение проницаемости сосудов;
  • кожные заболевания;
  • паренхиматозный гепатит;
  • токсические поражения печени;
  • нефрит;
  • гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • остеопороз.

  • В литературе последних лет представлены и другие показания к применению препаратов Са:
  • синдром хронической усталости;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия у детей с солевой чувствительностью.

  • Помимо этого, кальций может назначаться для повышения свертываемости крови (как гемостатическое средство). В качестве показаний к использованию препаратов Са необходимо привести различные виды рахита (витамин D-зависимый, витамин D-резистентный, витамин D-дефицитный, остеопения маловесных детей и т. д.).

    К сожалению, даже при продолжительном назначении препаратов, обладающих Са-изгоняющим действием, а также других лекарственных средств, индуцирующих гипокальциемию, рутинной коррекции уровня кальция обычно не проводится, а в существующих рекомендациях подобной процедуры не предусмотрено.

    Положительный эффект препаратов кальция проявляется только при индивидуальном подборе их дозировки. При назначении всегда необходимо учитывать утилизацию (усвоение) данного макроэлемента, выраженную в процентах от назначаемого количества. В частности, для глюконата, лактата и хлорида кальция она составляет соответственно 9%, 13% и 27%. Для карбоната и цитрата кальция характерны более высокие показатели всасывания из кишечника. B. W. Downs cообщают о высокой биологической эффективности новой соли на основе кальций-калиевого соединения гидроксицитрусовой кислоты.

    источник: В.М. Студеникин, д.м.н., профессор, Э.М. Курбайтаева

    в продолжение темы статьи:
  • Что необходимо знать о приеме препаратов кальция и витамина D

  • тематические метки: кальций, дефицит кальция




    найдено статей: 627




    добавить новость

  • Медицинская пропитка
  • Как добиться идеальной кожи?
  • Как оказать первую помощь при укусе змеи?
  • Ингаляционный инсулин
  • Химиотерапия может приводить к появлению мутаций
  • 50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста
  • Паразит заразил человека раком
  • Почему раковые клетки устойчивы к терапии?
  • Зачем ходить к логопеду?
  • Мужское и женское бесплодие
  • Доброкачественные опухоли у женщин
  • Пяточная шпора как результат плоскостопия
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...


    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    компании - партнеры
  • Продажа инвалидных колясок

  • Орт-ФАРМ Ортопедия
    Мы с удовольствием выслушаем и рассмотрим все ваши пожелания и предложения к сотрудничеству. Обращайтесь к нам любым удобным вам способом – мы готовы оказать все необходимые услуги и решить все вопросы, связанные с поставкой инвалидных крес ..... ›››


  • Лазерное медицинское приборостроение

  • Полироник
    ООО "Полироник" является инновационным предприятием, которое существует на базе Института Общей физики РАН им. А.М.Прохорова ООО “Полироник” осуществляет деятельность в области волоконной оптики, лазерной техники и технологий с 1994 года ..... ›››

    врачи и специалисты
  • Иванова Елена Викторовна

  • Логопед-дефектолог второй категории Московское медицинское училище №9 по специальности "Медсестра" (1993 г.) «Московский Государственный Гуманитарный Университет имени М.А.Шолохова» по специальности «Логопедия» (2007 г.) Опыт работы бо ..... ›››


  • Бабанин Игорь Леонидович

  • Врач уролог, кандидат медицинских наук Окончил Кишинёвский государственный медицинский институт по специальности «Педиатрия», затем интернатуру в Кишиневской РКБ №2 по специальности «Детская хирургия». В 1997 г. в Московском НИИ пед ..... ›››

    отзывы и обсуждения
  • Отличная клиника

  • Первый раз, когда попробовала наркотики никогда не забуду, это было после похорон любимого человека. Так тупее была боль утраты, но потом стало еще хуже. Сорванные психика и здоровье, желания выбираться из этого не было, мысли были только о ..... ›››


  • Курс Лаеннек

  • Очень довольна клиникой, крайне внимательные врачи. Пожалуй Фрауклиник действительно отличает высокий уровень медицинской помощи. Однако что меня смутило… проходила там курс лаеннека, очень заинтересовал этот препарат, да и вообще стараюсь ..... ›››


    контактная информация
    mednow@mail.ru   |   карта сайта

    Москва:   медицинские центры   |   круглосуточные клиники   |   отзывы и обсуждения   |   медицинские статьи   |   выставки и форумы   |   компании-поставщики