добавить медицинский объект

  • медицинские центры
  • больницы и госпитали
  • поликлиники и диспансеры
  • родильные дома
  • центры планирования семьи
  • женские консультации
  • лаборатории Москвы
  • травмпункты Москвы
  • аптеки Москвы
  • салоны оптики
  • круглосуточная помощь

  • лучшие врачи Москвы
  • отзывы и обсуждения
  • медицинские статьи
  • видео материалы
  • формула веса по Броку
  • выставки и форумы
  • компании-поставщики
  • поиск информации


  • популярные специалисты

  • Кинезитерапевт
  • лечение движением суставов и позвоночника

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Гинеколог
  • диагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности

  • Гастроэнтеролог
  • диагностика и лечение заболеваний печени, желчного пузыря, желудка, кишечника

  • Мануальный терапевт
  • лечение мужских заболеваний связанных с нарушением потенции вследствие воспалительных процессов, болезни костно – мышечной системы и т. п.

    популярные услуги

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Процедурный кабинет
  • специально оборудованное помещение для проведения различных лечебных процедур: инъекции, забор крови и т.д.

  • Аборты
  • прекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности

    лабораторная диагностика

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • МРТ
  • магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • Рентген
  • рентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника

    медицинский портал MedNow



    Чем опасен дефицит кальция в организме

    01.12.2012

    Чем опасен дефицит кальция в организме

    статья состоит в разделах:
  • диетология

  • Кальциопенические состояния и их коррекция

    Кальций (Са) - один из важнейших элементов в организме человека, особенности его метаболизма обусловливают физиологический гомеостаз и нормальное функционирование практически всех систем организма. Наибольшее значение содержание и состояние метаболизма кальция имеет в детстве, пожилом возрасте, а также в период беременности.

    Общие сведения о кальции. Кальций является самым распространенным элементом в теле человека, поэтому его относят к «макроэлементам». Организм взрослого в норме содержит примерно 25000 ммоль (примерно 1000 г) кальция, из них 99% входят в состав скелета. Общее содержание минеральных веществ в человеческом организме - около 5% от массы тела, а на долю Са приходится почти треть от их общего количества.

    По химическим свойствам Са относится к элементам, образующим прочные соединения с белками, фосфолипидами, органическими кислотами и другими веществами.

    Функции Са. Кальций выполняет многочисленные функции в минеральном обмене, но этим его свойства не ограничиваются. Принято выделять следующие наиболее важные функции:
  • участие в формировании и поддержании структуры костной ткани и зубов;
  • активизация ферментных систем, обеспечивающих гемокоагуляцию и мышечное сокращение; участие в регуляции трансмембранного потенциала клетки, нервной и нервно-мышечной проводимости;
  • поддержание сердечной деятельности;
  • регуляция продукции и высвобождения гормонов и нейропептидов (нейромедиаторов);
  • регуляция сосудистого тонуса;
  • контроль всех этапов каскада свертывания крови;
  • участие в важнейших метаболических процессах (гликогенолиз, глюконеогенез, липолиз и т. д.);
  • функционирование в качестве «информационной» молекулы для многих ферментативных реакций;
  • стимуляция секреторного и инкреторного процессов пищеварительных и эндокринных желез;
  • pегуляция тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы;
  • биологическая сигнализация об активации всех стадий клеточного цикла и транскрипции генов;
  • регуляция процессов внутриклеточного метаболизма;
  • обеспечение стабильности клеточных мембран;
  • препятствование высвобождению медиаторов аллергического воспаления;
  • выполнение пластической роли при формировании тканевых и клеточных структур;
  • способствование клеточной адгезии;
  • участие в формировании кратковременной памяти и обучающих навыков;
  • активация апоптоза и транскрипционного аппарата клеток (кофактор эндонуклеаз, участвующих в деградации ДНК при апоптозе);
  • важна роль кальция в иммунологической активности (активация лимфоцитов, в частности, бластная трансформация в ответ на стимуляцию митогенами).

  • Абсорбция (усвоение) кальция. Всасывается кальций из верхних отделов тонкого кишечника, чему способствуют витамин D, аскорбиновая кислота, лактоза и кислая среда.

    Всасыванию Са препятствуют избыток щавелевой кислоты, фитиновой кислоты, жиров, пищевых волокон и фосфатов. Один из важнейших механизмов поддержания уровня Са в крови - его экскреция (выделение) с мочой, зависящая от фильтрации минерала и реабсорбции (обратного всасывания) в почках.

    Регуляция метаболизма кальция. Гипокальциемия, независимо от вызвавших ее причин, сопровождается снижением экскреции Са. Предполагается, что уменьшение выведения Са с мочой может происходить за счет увеличения накопления минералов в костной ткани или других тканях организма.

    На регуляцию содержания Са в крови оказывают влияние: гормоны (в первую очередь, паратиреоидный гормон (ПТГ) и кальцитриол); сывороточные белки; содержание фосфатов (РО3-4) в сыворотке крови (реципрокные взаимоотношения).

    Кальций депонируется в трабекулах костей; динамическое равновесие кальция поддерживается паратиреоидным гормоном и тиреокальцитонином. Pегуляция кальциевого гомеостаза является одной из наиболее сложных интегративных (восстановительных) реакций организма человека, в осуществлении которой ведущая роль принадлежит нервной системе и железам внутренней секреции.

    Кальций и центральная нервная система (ЦНС). Гомеостаз Са имеет прямое отношение к центральной нервной системе. Наряду с другими микро- и макроэлементами Са играет значительную роль в нейрофизиологических процессах. Еще в 1928 г. А. А. Богомолец подчеркивал исключительную важность Са в регуляции тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы.

    В нервной системе Са имеет значение в модуляции активности рецепторов к нейромедиаторам и нейропептидам. Повышенное высвобождение Ca способствует ишемическому повреждению нейронов вследствие вазоконстрикции (сужения) и инициации (провоцирования) каскада апоптоза. Конкурентные взаимоотношения между различными микроэлементами (Zn, Hg, Cu, Cd) и кальцием могут определять самые разнообразные биологические эффекты и, в конечном счете, - течение неврологических процессов.

    При рассмотрении Са на клеточном уровне необходимо выделять его участие в регуляции ионной проницаемости мембраны нейрона, генерации возбуждения.

    При гипокальциемии различного генеза могут отмечаться симптомы, имеющие отношение к сфере неврологии:
  • отклонения в поведении;
  • онеменение и парестезии;
  • судороги;
  • спазмы мышц;
  • положительные симптомы Хвостека или Труссо (гипопаратиреоз) и т. д.


  • Нарушениям обмена Са нередко сопутствуют фебрильные судороги, пароксизмы гипоксического, метаболического или эндокринного генеза, нейрофиброматоз (1-го типа), гидроцефалия, краниостеноз и ряд других видов патологии ентральной нервной системы. У детей первых лет жизни ярким примером кальциопенической соматоневрологической патологии является классический (витамин D-дефицитный) рахит.

    Существуют данные, свидетельствующие о том, что действие Са зависит от типа нервной деятельности и ее функционального состояния. На необходимость коррекции нарушений содержания Са в организме детей грудного и раннего возраста при неврологических заболеваниях указывает Е. М. Мазурина.

    Следует помнить, что избыточное накопление в организме Са может привести к нейротоксичности, угрозе патологической кальцификации стенок сосудов и тканей организма.

    Потребность в кальции. Ha первом году жизни она составляет (по разным данным) от 350 мг до 1000 мг/сут, на втором - 370-1000 мг/сут, на третьем - 300-1000 мг/сут. У детей более старшего возраста и взрослых она возрастает до 1000–1500 мг/сут. Внимания заслуживает то обстоятельство, что в разных странах мира рекомендации по суточной потребности в Са2+ значительно отличаются. По-видимому, это объясняется особенностями разных регионов (климато-географическими, экологическими и др.).

    Алиментарное поступление Са (недостаточное поступление в организм кальция с пищей) имеет огромное значение в любом возрасте.

    Нормы содержания кальция в организме. Считается, что около 70% Са экскретируется (выводится) с калом, 10% - c мочой, а ретенция (сохранение) элемента составляет 15-25% (в зависимости от темпов роста).

    Сывороточное содержание Са (в норме) равняется 9-11 мг%, причем 50–60% - в ионизированной форме. У здоровых детей независимо от возраста в сыворотке крови содержится 4,9–5,5 мг% (1,22-1,37 ммоль/л) ионизированного Ca, исходя их данных, полученных с использованием ион-селективных электродов. Экскреция Са с калом (при следовании обычной диете) составляет менее 140 ммоль/сутки (560 мг/сутки). Определяется прямая зависимость содержания Са в кале от особенностей диеты.

    Содержание С-+ а в моче также находится в прямой зависимости от количества алиментарно (неполноценно) потребляемого элемента. В частности, при нормальной диете суточная экскреция равняется 2,5-7,5 ммоль/сут (100–300 мг/сут, 5-15 мЭкв/сут). При потреблении Са на уровне менее 200 мг/сут - 0,33-4,5 ммоль/сут (13-180 мг/сут), 200-600 мг/сут - 1,25–5,0 ммоль/сут (50-200 мг/сут), 1000 мг/сут - 7,5 ммоль/сут (до 300 мг/сут).

    Снижение содержания кальция в физиологических средах организма. Наиболее значимо снижение Са в сыворотке крови. В этой физиологической жидкости Са представлен тремя следующими формами: связанный с белками (недиффундирующий - 30-55%); хелатированный (диффундирующий, но неионизированный - около 15%); ионизированный Са (около 30-55%).

    Физиологическое снижение содержания Са в крови может отмечаться при повышенной утилизации углеводов или назначении инсулина.

    Патологическое снижение содержания Са свойственно следующим клиническим ситуациям:
  • гипопаратиреоидизм (следствие хирургического вмешательства в области паращитовидных желез);
  • псевдогипопаратиреоидизм;
  • дефицит витамина D;
  • стеаторея (сочетанные нарушения абсорбции витамина D, Ca и РО3-4);
  • нефрит (снижение неионизированной фракции Са, переносимой белками сыворотки, по-видимому вследствие потери Са с мочой);
  • болезни почек с ретенцией фосфатов;
  • острый панкреатит;
  • внутривенное введение солей Mg, оксалатов или цитратов;
  • остеопороз у пожилых людей (нижняя граница нормы);
  • неонатальная гипокальциемия (первый день жизни - вследствие низкой массы тела при рождении, острой интранатальной асфиксии, наличия у матери сахарного диабета, гиперпаратиреоза или нелеченой целиакии;
  • недоразвития плаценты, гестоза, оперативных родов посредством кесарева сечения, при заменных переливаниях крови;
  • 5-10-ий день - вследствие гиперфосфатемии, вызванной потреблением коровьего молока или малоадаптированных смесей на его основе);
  • гипомагниемия;
  • длительный прием антиконвульсантов (обычно при эпилепсии);
  • состояние после удаления щитовидной железы;
  • болезнь Педжета - при лечении кальцитонином.

  • Особое внимание в отечественной и зарубежной литературе различных лет уделяется кальциопеническим состояниям при остеопорозе и сходных с ним видах костной патологии.

    Снижение содержания Са в кале обнаруживается в следующих случаях:
  • остеомаляция, успешно вылеченная препаратами витамина D;
  • гипервитаминоз D;
  • низкое содержание фосфора в рационе питания;
  • саркоидоз Бека (в некоторых случаях).

  • В моче снижение содержания Са возможно при низком потреблении этого макроэлемента с пищей, а кроме того, нередко отмечается на поздних сроках беременности.

    Концентрация Са в спинномозговой жидкости (СМЖ) составляет около 1/2 от сывороточного содержания. Изменения в содержании Са в спинномозговой жидкости невелики, а их регистрация не имеет большого значения для диагностики различных патологических состояний. Уровень Са в спинномозговой жидкости может снижаться у некоторых пациентов с эпилепсией, длительно получающих терапию фенитоином и другими аниэпилептическими препаратами (АЭП). Практически все известные к настоящему времени АЭП обладают Са-изгоняющими свойствами. Дети грудного и раннего возраста, страдающие эпилепсией, наиболее подвержены риску гипокальциемии.

    Методы коррекции кальциопенических состояний. Если при острых нарушениях концентрации Са в сыворотке крови тактика лечения уже давно разработана и является почти хрестоматийной, то в области профилактики и коррекции умеренной гипокальциемии до сих пор отмечается определенный пробел.

    В различных областях медицины нередко имеет место эмпирический подход к данной проблеме. Попытки компенсировать индуцированный приемом антиконвульсантов дефицит Са за счет приема антиэпилептических препаратов, в состав которых включены соли кальция, в подавляющем большинстве случаев малоэффективны. Так, одна 300?миллиграммовая таблетка препарата Конвульсофин содержит всего 33 мг кальциевой соли, а в составе Паглюферала обнаруживается 250 мг глюконата Са (в составе глюферала - 200 мг). Указанные количества макроэлемента явно недостаточны для нивелирования Са-изгоняющих эффектов этих антиэпилептических средств.

    Широкая распространенность, мультифакториальность и потенциальная предотвратимость кальциопенических состояний предполагают необходимость совершенствования методов их профилактики и коррекции. J.-Y. Reginster подчеркивает влияние ежедневного приема Са и витамина D на секрецию гормонов паращитовидной железой. Сомнения относительно существующих рекомендаций по профилактическому приему препаратов Са и витамина D высказывали A. Prentice и J. A. Amorim Cruz . H. L. Newmark считает необходимым добавление Са и кальциферола в зерновые продукты промышленного производства. В отличие от профилактики кальциопенических состояний, в их коррекции диета малоэффективна. Поэтому для коррекции дефицита Са в организме используются препараты, содержащие этот макроэлемент.

    Препараты кальция, используемые в медицине, и показания к их применению. В используемых справочниках лекарственных средств приводятся следующие основные формы кальция:
  • хлорид,
  • глюконат,
  • лактат,
  • карбонат
  • и цитрат, хотя данный макроэлемент может быть представлен и другими соединениями (кальция фолинат, ацетат, g-гидроксибутират, глицерофосфат, глутаминат, добезилат, пангамат, пантотенат, тринатрия пентенат, фосфат и др.).

  • В числе показаний к назначению основных перечисленных препаратов Са фигурируют следующие:
  • недостаточная функция паращитовидных желез, сопровождающаяся тетанией или спазмофилией;
  • усиленное выделение Са из организма (при длительной обездвиженности больных, синдромах мальабсорбции или приеме АЭП);
  • аллергические заболевания;
  • уменьшение проницаемости сосудов;
  • кожные заболевания;
  • паренхиматозный гепатит;
  • токсические поражения печени;
  • нефрит;
  • гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • остеопороз.

  • В литературе последних лет представлены и другие показания к применению препаратов Са:
  • синдром хронической усталости;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия у детей с солевой чувствительностью.

  • Помимо этого, кальций может назначаться для повышения свертываемости крови (как гемостатическое средство). В качестве показаний к использованию препаратов Са необходимо привести различные виды рахита (витамин D-зависимый, витамин D-резистентный, витамин D-дефицитный, остеопения маловесных детей и т. д.).

    К сожалению, даже при продолжительном назначении препаратов, обладающих Са-изгоняющим действием, а также других лекарственных средств, индуцирующих гипокальциемию, рутинной коррекции уровня кальция обычно не проводится, а в существующих рекомендациях подобной процедуры не предусмотрено.

    Положительный эффект препаратов кальция проявляется только при индивидуальном подборе их дозировки. При назначении всегда необходимо учитывать утилизацию (усвоение) данного макроэлемента, выраженную в процентах от назначаемого количества. В частности, для глюконата, лактата и хлорида кальция она составляет соответственно 9%, 13% и 27%. Для карбоната и цитрата кальция характерны более высокие показатели всасывания из кишечника. B. W. Downs cообщают о высокой биологической эффективности новой соли на основе кальций-калиевого соединения гидроксицитрусовой кислоты.

    источник: В.М. Студеникин, д.м.н., профессор, Э.М. Курбайтаева

    в продолжение темы статьи:
  • Что необходимо знать о приеме препаратов кальция и витамина D

  • тематические метки: кальций, дефицит кальция




    найдено статей: 627




    добавить новость

  • Медицинская пропитка
  • Как добиться идеальной кожи?
  • Как оказать первую помощь при укусе змеи?
  • Ингаляционный инсулин
  • Химиотерапия может приводить к появлению мутаций
  • 50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста
  • Паразит заразил человека раком
  • Почему раковые клетки устойчивы к терапии?
  • Зачем ходить к логопеду?
  • Мужское и женское бесплодие
  • Доброкачественные опухоли у женщин
  • Пяточная шпора как результат плоскостопия
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...


    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    компании - партнеры
  • Расходные материалы для медицинского оборудования

  • Вилорд
    Созданная в 1999 году, компания "Вилорд" за короткий срок вошла в число ведущих поставщиков расходных материалов для медицинского оборудования. Предложив нашим клиентам качественную продукцию ведущих отечественных и иностранных производител ..... ›››


  • Поставка и монтаж медицинского оборудования

  • Медикал Сервис
    Компания «Медикал Сервис» специализируется на поставке медицинского оборудования, а также осуществляет полный цикл услуг от первичных консультаций до монтажа оборудования. Длительные партнерские отношения «Медикал Сервис» с производител ..... ›››

    врачи и специалисты
  • Беленков Юрий Никитич

  • Вице-президент, академик РАН и РАМН, профессор, проректор МГУ им. М.В. Ломоносова. Член-корреспондент Российской академии наук (РАН), действительный член Российской академии медицинских наук (РАМН), главный кардиолог Министерства здраво ..... ›››


  • Никитина Анна Алексеевна

  • ВУЗ: Пермская Государственная Медицинская Академия им. Вагнера. Ординатура: Ординатура по специальности «Офтальмология» Московский научно исследовательский институт им. Гельмгольца (2008 г.) Специализация: Контактная коррекция , пат ..... ›››

    отзывы и обсуждения
  • Благодарность врачу

  • «Ооо, неужели, неужели никаких номерков!!». Это была моя первая реакция, когда я пришла в Диамед к Соколовой. У меня задержка была почти на 3 недели, я попыталась записаться в свою консультацию. Аж через 1, 5 месяца можно было только прийти ..... ›››


  • Положительный отзыв о медицинском центре

  • Осталась довольна медицинским центром "Медгород", в первую очередь потому, что там очень внимательные врачи. Мне кажется, что центр "Медгород" выделяется среди других высоким уровнем профессионализма. Немного смущает цена, но где сейчас деш ..... ›››


    контактная информация
    mednow@mail.ru   |   карта сайта

    Москва:   медицинские центры   |   круглосуточные клиники   |   отзывы и обсуждения   |   медицинские статьи   |   выставки и форумы   |   компании-поставщики