добавить медицинский объект

  • медицинские центры
  • больницы и госпитали
  • поликлиники и диспансеры
  • родильные дома
  • центры планирования семьи
  • женские консультации
  • лаборатории Москвы
  • травмпункты Москвы
  • аптеки Москвы
  • салоны оптики
  • круглосуточная помощь

  • лучшие врачи Москвы
  • отзывы и обсуждения
  • медицинские статьи
  • видео материалы
  • формула веса по Броку
  • выставки и форумы
  • компании-поставщики
  • поиск информации


  • популярные специалисты

  • Отоларинголог, ЛОР
  • диагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др.

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Нетрадиционная медицина
  • способы диагностики, предупреждения и лечения болезней человека, которые по тем или иным причинам не получили всеобщего признания у врачей

  • Андролог
  • заболевания половых органов у мужчин, влияющих на них других органов и систем, а также половая функция и ее расстройство

  • Проктолог
  • диагностика любых заболеваний толстого и тонкого кишечника. Лечение, в том числе безоперационная геморроя, трещин, хронических запоров, малые операции

    популярные услуги

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Процедурный кабинет
  • специально оборудованное помещение для проведения различных лечебных процедур: инъекции, забор крови и т.д.

  • Аборты
  • прекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности

    лабораторная диагностика

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • МРТ
  • магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей

  • Генная диагностика
  • направление молекулярной медицины - диагностика генных болезней, их профилактика и генотерапия.

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

    медицинский портал MedNow



    Что такое билиарный панкреатит? Симптомы заболевания

    26.10.2012

    Что такое билиарный панкреатит? Симптомы заболевания

    статья состоит в разделах:
  • гастроэнтерология

  • Термином «хронический панкреатит» обозначают группу хронических заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, с фазово-прогрессирующими очаговыми, сегментарными или диффузными дегенеративными или деструктивными изменениями ее экзокринной ткани, атрофией железистых элементов (панкреоцитов) и замещением их соединительной (фиброзной) тканью; изменениями в протоковой системе поджелудочной железы с образованием кист и конкрементов, с различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций.

    Во всем мире за последние 30 лет наблюдается увеличение заболеваемости острым и хроническим панкреатитом более чем в 2 раза. В России отмечен более интенсивный рост заболеваемости хроническим панкреатитом. Так, распространенность заболеваний хроническим панкреатитом среди взрослых за последние 10 лет увеличилась в 3 раза, а среди подростков - более чем в 4 раза.

    Билиарная патология - наиболее частая причина развития острого и обострения хронического панкреатита. Одной из причин формирования билиарного (билиарнозависимого) панкреатита является желчнокаменная болезнь. Частота выявления панкреатита у больных желчнокаменной болезни, по разным оценкам, составляет 25-90% и более.

    Причины формирования билиарного панкреатита

    Причинно-следственные взаимоотношения между желчнокаменной болезню и панкреатитом общеизвестны. Главными механизмами формирования билиарного панкреатита являются заброс и задержка желчи в протоках поджелудочной железы, она взаимодействует с панкреатическими ферментами и бактериями. В связи с этим происходят высвобождение связанных желчных кислот, активация панкреатических ферментов в протоковой системе поджелудочной железы. В результате этого повреждается ее защитный барьер, поражается паренхима поджелудочной железы аналогично патологическим процессам, развивающимся при панкреато-билиарных рефлюксах и сопровождающимся формированием ферментативного холецистита.

    Как известно, препятствием для развития панкреатического рефлюкса является более высокое секреторное давление в главном панкреатическом протоке по сравнению с общим желчным протоком. Поэтому пусковым механизмом развития билиарного панкреатита является повышение давления в протоковой системе желчных путей, которое может быть обусловлено как функциональной (диссинергизм в работе сфинктерного аппарата дистальных отделов желчных путей и главного панкреатического протока, гипертонус сфинктера Одди), так и органической патологией (мелкие конкременты, сгустки замазкообразной желчи, стриктуры в терминальном отделе общего желчного протока, высокое панкреато–билиарное соустье, стенозирующий папиллит и др.), часто сопровождающей течение желчнокаменной болезни.

    Следует отметить, что билиарные дисфункции и, в частности, дисфункции сфинктера Одди являются неотъемлемым атрибутом желчнокаменной болезни. Функциональные нарушения при дисфункции сфинктера Одди способствуют развитию билиарно-панкреатического рефлюкса в результате разницы давления в общем желчном и панкреатическом протоках. Даже при небольшой билиарной гипертензии сфинктер главного панкреатического протока не способен предохранить протоковую систему поджелудочной железы от патологического рефлюкса.

    При желчнокаменной болезни билиарный сладж либо конкременты из желчного пузыря или общего желчного протока, попадая в ампулу фатерова сосочка, также могут быть причиной развития билиарного панкреатита в связи с созданием препятствия для оттока желчи и панкреатического секрета.

    Характер клинических проявлений и степень функциональных нарушений со стороны поджелудочной железы при этом могут существенно различаться. В случае быстрого прохождения камня в двенадцатиперстную кишку воспалительные явления в поджелудочной железы достаточно быстро стихают. При ущемлении конкремента в ампуле большого дуоденального сосочка признаки обострения панкреатита нарастают. Развивающийся вокруг камня спазм гладкой мускулатуры усугубляет степень билиарной гипертензии и, как следствие, течение панкреатита. Нередко в таких случаях появляются признаки механической желтухи - за счет нарушения проходимости вследствие обтурации камнем протоковой системы и сдавления общего желчного протока увеличенной головкой поджелудочной железы.

    В последние годы все большее значение в развитии билиарного панкреатита придают билиарному сладжу. В результате дестабилизации физико-химического состояния желчи происходят преципитация ее основных компонентов и формирование билиарного сладжа в желчном пузыре. Важными факторами, способствующими персистенции билиарного сладжа, являются гипотония желчного пузыря и гипертонус сфинктера Одди. Постоянный пассаж билиарного сладжа по желчным путям приводит к повреждению слизистой оболочки, главным образом в области сфинктера Одди. Травматизация слизистой оболочки происходит микролитами, составляющими основную часть билиарного сладжа. В результате этого вначале развивается вторичная дисфункция сфинктера Одди, а в последующем формируется стенозирующий папиллит.

    Благоприятные условия для возникновения билиарно-панкреатического рефлюкса при дисфункции сфинктера Одди возникают при высоком соединении общего желчного и панкреатического протоков или аномалиях их слияния. Риск возникновения панкреатита значительно выше у пациентов с длинным и широким общим желчным протоком, диаметром дистального отдела главного панкреатического протока более 2,5 мм, а также при наличии кист в общем желчном протоке.

    Учитывая тесную связь между билиарным сладжем и развитием острого панкреатита, в настоящее время принято считать, что диагноз идиопатического панкреатита может быть поставлен только после исключения микролитиаза в билиарном тракте. Частота выявления билиарного сладжа у больных с так называемым идиопатическим панкреатитом составляет 30-75%. При исследовании желчи в течение первых суток от начала панкреатической атаки частота обнаружения билиарного сладжа достигает 80%.

    Рецидивам билиарного панкреатита способствует не только миграция мелких камней и билиарный сладж по общему желчному протоку, но и обострение заболеваний гастродуоденальной зоны, часто сопутствующих желчнокаменной болезни. Так, частота сочетания желчнокаменной болезни и эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, по нашим данным, достигает 25-27%. В этих ситуациях гиперацидность желудочного сока, обусловленная гипергастринемией, является чрезмерным стимулом для поджелудочной железы, что в условиях затрудненного оттока ее секрета приводит к внутрипротоковой гипертензии и обострению патологического процесса.

    Особенностью билиарного панкреатита, отличающего его от других форм панкреатита, является сочетание экзокринной недостаточности поджелудочной железы с хронической билиарной недостаточностью, что отражается на качестве пищеварительного процесса.

    Симптомы билиарный панкреатит

    Клиническая картина требует в первую очередь исключения синдромосходных заболеваний, таких как:

    - гастродуоденальные язвы,
    - карциномы желудка и ободочной кишки,
    - хронический антральный гастрит,
    - хроническая артериомезентериальная компрессия,
    - острый вирусный гепатит и обострение хронического вирусного гепатита,
    - обострение хронического холецистита,
    - опухоль поджелудочной железы, которая может вызывать острый панкреатит и поддерживать течение хронического панкреатита на неопределенный период, и др.

    В этой связи необходимы обследование больных для исключения перечисленных заболеваний и воздействие на них как на фактор, поддерживающий течение хронического панкреатита.

    Клинические проявления билиарного панкреатита включают в себя:

    - абдоминальный болевой синдром,
    - симптомы внешнесекреторной и инкреторной недостаточности поджелудочной железы,
    - симптом билиарной недостаточности.

    Болевой синдром является доминирующим в клинической картине заболевания в 80-90% случаев.

    Клинические признаки обострения билиарного панкреатита характеризуются появлением болей в эпигастрии с иррадиацией в спину, правое или левое подреберье. Боли могут быть связаны с перееданием, приемом острой, жирной, жареной пищи, появляются обычно через 1,5–2 ч после еды или возникают спонтанно ночью. Реже боли возникают сразу после приема пищи, особенно холодных шипучих напитков и, как правило, связаны со спазмом сфинктера Одди.

    В период приступа возможна умеренная лихорадка. Из диспепсических расстройств наиболее часто встречаются тошнота, рвота, а также горечь во рту. Выраженная клиника острого панкреатита развивается при ущемлении конкремента в ампуле большого дуоденального сосочка с нарушением оттока панкреатического секрета и присоединением клинических симптомов механической желтухи.

    источник: Ильченко А.А. (РЖБ)

    в продолжение темы статьи:
  • Диагностика и лечение билиарного панкреатита
  • Алкогольный панкреатит

  • тематические метки: панкреатит, симптомы




    найдено статей: 627




    добавить новость

  • Медицинская пропитка
  • Как добиться идеальной кожи?
  • Как оказать первую помощь при укусе змеи?
  • Ингаляционный инсулин
  • Химиотерапия может приводить к появлению мутаций
  • 50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста
  • Паразит заразил человека раком
  • Почему раковые клетки устойчивы к терапии?
  • Зачем ходить к логопеду?
  • Мужское и женское бесплодие
  • Доброкачественные опухоли у женщин
  • Пяточная шпора как результат плоскостопия
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...


    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    компании - партнеры
  • Продажа медицинских инструментов по всей России

  • ГринСтом
    О КОМПАНИИ: ООО Гринстом осуществляет поставки профессиональных медицинских инструментов для стоматологии и хирургии в мед.учреждения, оптовые и розничные продажи. ПРОДУКЦИЯ: SCHWERT - стоматологический и хирургический металлический инст ..... ›››


  • Терапевтическое оборудование

  • Гифурен
    Компания Гифурен была основана в Корее в 1997 году для производства терапевтического оборудования для домашнего использования, такого, как терапевтическое оборудование переменного магнитного поля, отрицательное электрическое терапевтическое ..... ›››

    врачи и специалисты
  • Королев Андрей Вадимович

  • Доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН, вице-президент Российского Артроскопического Общества, руководитель курса артроскопической хирургии. Специализируется на проведении артроскопических операций, спорти ..... ›››


  • Галустян Сергей Михайлович

  • Окончил лечебный факультет Российского государственного медицинского университета в 1995 году и прошел обучение в клинической ординатуре ЦНИКВИ по кожным и венерическим болезням, обучения на кафедрах эстетической медицины РУДН и МОНИКИ по ..... ›››

    отзывы и обсуждения
  • Гастроэнтеролог

  • Большинство российских врачей получили образование в наших мединститутах и мыслят косно, шаблонами. В результате диагноз оказывается неправильным, а лечение – неэффективным. Именно из этих соображений я выбрала для себя частный центр Альтер ..... ›››


  • Хорошая клиника

  • Попала в эту клинику совершенно случайно - сходила с подругой за компанию, чтоб не боялась. А потом подумала, что самой было бы не плохо посетить гинеколога. Некоторые проблемы давно беспокоят. В следующий раз уже она со мной ходила :) В об ..... ›››


    контактная информация
    mednow@mail.ru   |   карта сайта

    Москва:   медицинские центры   |   круглосуточные клиники   |   отзывы и обсуждения   |   медицинские статьи   |   выставки и форумы   |   компании-поставщики