добавить медицинский объект

  • медицинские центры
  • больницы и госпитали
  • поликлиники и диспансеры
  • родильные дома
  • центры планирования семьи
  • женские консультации
  • лаборатории Москвы
  • травмпункты Москвы
  • аптеки Москвы
  • салоны оптики
  • круглосуточная помощь

  • лучшие врачи Москвы
  • отзывы и обсуждения
  • медицинские статьи
  • видео материалы
  • формула веса по Броку
  • выставки и форумы
  • компании-поставщики
  • поиск информации


  • популярные специалисты

  • Нетрадиционная медицина
  • способы диагностики, предупреждения и лечения болезней человека, которые по тем или иным причинам не получили всеобщего признания у врачей

  • Андролог
  • заболевания половых органов у мужчин, влияющих на них других органов и систем, а также половая функция и ее расстройство

  • Отоларинголог, ЛОР
  • диагностика и лечение хронических тонзиллитов, неоперативное лечение аденоидов у детей, лечение острых и хронических гайморитов и др.

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Нефролог
  • диагностика и лечение заболеваний почек

    популярные услуги

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Скорая помощь
  • медицинская помощь при угрожающих здоровью и жизни человека состояниях: несчастных случаях, внезапных острых заболеваниях

  • Забор анализов на дому


  • лабораторная диагностика

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • Генная диагностика
  • направление молекулярной медицины - диагностика генных болезней, их профилактика и генотерапия.

  • МРТ
  • магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

    медицинский портал MedNow



    Остеопороз. Принципы диагностики и лечения

    21.10.2012

    Остеопороз. Принципы диагностики и лечения

    статья состоит в разделах:
  • эндокринология

  • Остеопороз - это заболевание скелета, для которого характерны снижение прочности кости и повышение риска переломов.

    Прочность кости отражает интеграцию двух главных характеристик: минеральной плотности кости и качества кости (архитектоника, обмен, накопление повреждений, минерализация).

    Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет собой большую проблему. У каждой второй женщины в возрасте 50 лет и старше возникает остеопоротический перелом в течение жизни. В среднем остеопороз в России выявляется у 30,5-33,1% женщин и у 22,8-24,1% мужчин старше 50 лет, что составляет более 10 млн человек.

    Последствия развившегося остеопороза страшны: это компрессионные переломы позвонков, приводящие к уменьшению роста и выраженному болевому синдрому.

    Другое, не менее грозное осложнение остеопороза - перелом шейки бедра, который приводит к глубокой инвалидизации и смерти в 50% случаев в 1-й год. Так, в Европе количество инвалидизаций в результате осложнений остеопороза больше, чем при онкологических заболеваниях (исключение составляет рак легкого), и сравнимо с таковым при гипертонической болезни, бронхиальной астме и ревматоидном артрите.

    Несмотря на эти данные, в России остеопороз не признан социально значимым заболеванием. Соответственно, не выделены врачебные специальности, в рамках которых рекомендовано заниматься данной проблемой. Вследствие этого отсутствуют скрининг и ранняя денситометрическая диагностика остеопороза как в группах риска, так и у подавляющего числа больных с уже имеющимся остеопорозом, большинство из которых - женщины в постменопаузе (следует помнить). В этих случаях диагноз остеопороз ставится уже на стадии осложнений, т.е. низкоэнергетических переломов.

    Необходимо учитывать, что денситометрическое обследование у женщин в постменопаузе оправданно с экономической точки зрения только тогда, когда вопрос стоит о назначении антирезорбтивной терапии. Далеко не все пациентки (даже имеющие высокий риск переломов) согласны на длительное (не менее 5 лет) лечение препаратами, имеющими массу побочных эффектов.

    Нельзя однозначно определять оправданность терапии, исходя только из оценки риска переломов с помощью специальной программы-калькулятора FRA. Помимо того, что данный «калькулятор риска переломов» не получил достаточно широкого применения в практике врачей, здесь не учтены все возможные риски, что отражается в комментариях к нему. Однако даже при отсутствии явных признаков остеопороза, у больных со степенью риска переломов от 10 до 20% абсолютного 10-летнего риска по данной шкале целесообразно проводить полное обследование на остеопороз: как DXA, так и взятие крови на биохимические маркеры остеопороза.

    В настоящее время данная программа имеет полный русифицированный аналог с критериями отбора для России. Там же представлены практически все факторы риска остеопороза.
    Следует учитывать тот факт, что далеко не все моменты учтены в данном калькуляторе, например, там не учитывается давность менопаузы.

    Другие факторы риска:

    • Кавказская или азиатская раса.
    • Хрупкое телосложение (масса тела менее 58 кг, или ИМТ менее 20 кг/м2).
    • Наследственность (наличие компрессионных переломов позвонков и/или шейки бедра у ближайших родственников).
    • Курение.
    • Чрезмерное употребление алкоголя.
    • Диеты с низким содержанием кальция.
    • Плохое питание и плохое общее состояние здоровья.
    • Мальабсорбция - синдром нарушенного всасывания.
    • Низкий уровень тестостерона у мужчин.
    • Аменорея (отсутствие менструации) у молодых женщин, связанная с низким уровнем эстрогенов.
    • Длительное (более 3-х мес.) употребление глюкокортикоидов (преднизолон, кортизон, дексаметазон).
    • Малоподвижный образ жизни.

    Для оценки состояния костной ткани в настоящее время используются следующие технологии:
    - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (dual-energy X-ray absorbtiometry - DXA),
    - количественная компьютерная томография (ККТ).

    Наиболее широкое признание в диагностике остеопороза получила технология DXA, т.к. на основании многочисленных методов оценки было показано, что распространенность переломов коррелирует с показателями минеральной плостности костной ткани (МПКТ) в аксиальном скелете: в поясничном отделе позвоночника и проксимальных отделах бедренных костей. DXA аксиального скелета проводится с использованием веерной или пучковой технологии, а также пучка в виде узкого веера. Эти методы обеспечивают получение точных и воспроизводимых результатов определения МПКТ.

    Трехпространственное измерение МПКТ, производимое при ККТ, определяет количество минерализованной костной ткани на объем кости (г/см3) и теоретически должно быть лучше двухпространственного определения МПКТ, однако, согласно клиническим данным, его преимущества незначительны. Имеет значение и большая лучевая нагрузка, получаемая при ККТ, по сравнению с технологией DXA. Наиболее приемлемые для клинической практики показатели основываются на двухпространственном определении МПКТ (bonne mineral density - BMD, г/м3), проводимой при DXA.

    В современной клинической практике индивидуальная МПКТ сравнивается с референсной базой данных. Из-за различных методов измерения в зависимости от различной аппаратуры наиболее приемлемый способ оценки МПКТ - оценка с использованием Т- и Z-критериев.

    Применение ультразвуковых приборов для диагностики остеопороза

    Костная ультрасонометрия (КУС) имеет ряд особенностей, обусловленных физической сущностью метода. В частности, с помощью КУС выполняют измерения на костях периферического скелета (фаланги пальцев, кости предплечья, передняя поверхность большеберцовой кости и пяточная кость), где представлена в основном компактная костная ткань (за исключением пяточной кости), в то время как в большинстве случаев при остеопорозе в первую очередь страдают участки с губчатой костной структурой. Основные показатели, принимаемые в расчет при работе КУС, - скорость ультразвука (SOS) и широкополостное затухание ультразвука (BUA).

    На качество исследования с помощью КУС влияет значительно больше субъективных факторов, чем при DXA-денситометрии. Качество акустического контакта - основной источник ошибок при использовании КУС. Установление участка измерения или области интереса для КУС в ручном или автоматическом режиме связано с большими погрешностями, чем при DXA. Остеопороз, диагностируемый при помощи КУС, определяется при других значениях Т- и Z-критериев, нежели при DXA.

    В настоящее время КУС не стандартизирована. Современную периферическую КУС не следует рассматривать как инструмент для количественной диагностики остеопороза, и она не может быть альтернативой DXA при скрининге.

    Препараты группы бисфосфонатов являются основной группой для лечения остеопороза. В большинстве случаев перед началом антирезорбтивной терапии требуется коррекция витамина D.

    Учитывая низкую осведомленность населения о факторах риска и возможных осложнениях остеопороза, при обращении к врачу любого профиля необходим тщательный сбор анамнез для их выявления. После установления диагноза остеопороз или остеопении и при наличии высокого риска низкоэнергетических переломов необходимо дать полную информацию пациентке для аргументирования начала антирезорбтивной терапии.

    источник: Мирина Е.Ю.

    в продолжение темы статьи:
  • Какие исследования необходимы для диагностики остеопороза
  • Что необходимо знать о приеме препаратов кальция и витамина D
  • Диагностика остеопороза
  • Симптомы остеопороза. Как распознать остеопороз
  • Лечение остеопороза. Фармакотерапия остеопороза
  • Остеопороз. Причины остеопороза
  • По зубам можно определить болезнь костей

  • тематические метки: остеопороз, диагностика, лечение




    найдено статей: 627




    добавить новость

  • Медицинская пропитка
  • Как добиться идеальной кожи?
  • Как оказать первую помощь при укусе змеи?
  • Ингаляционный инсулин
  • Химиотерапия может приводить к появлению мутаций
  • 50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста
  • Паразит заразил человека раком
  • Почему раковые клетки устойчивы к терапии?
  • Зачем ходить к логопеду?
  • Мужское и женское бесплодие
  • Доброкачественные опухоли у женщин
  • Пяточная шпора как результат плоскостопия
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...


    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    компании - партнеры
  • Продажа инвалидных колясок

  • Орт-ФАРМ Ортопедия
    Мы с удовольствием выслушаем и рассмотрим все ваши пожелания и предложения к сотрудничеству. Обращайтесь к нам любым удобным вам способом – мы готовы оказать все необходимые услуги и решить все вопросы, связанные с поставкой инвалидных крес ..... ›››


  • Лазерное медицинское приборостроение

  • Полироник
    ООО "Полироник" является инновационным предприятием, которое существует на базе Института Общей физики РАН им. А.М.Прохорова ООО “Полироник” осуществляет деятельность в области волоконной оптики, лазерной техники и технологий с 1994 года ..... ›››

    врачи и специалисты
  • Иванова Елена Викторовна

  • Логопед-дефектолог второй категории Московское медицинское училище №9 по специальности "Медсестра" (1993 г.) «Московский Государственный Гуманитарный Университет имени М.А.Шолохова» по специальности «Логопедия» (2007 г.) Опыт работы бо ..... ›››


  • Бабанин Игорь Леонидович

  • Врач уролог, кандидат медицинских наук Окончил Кишинёвский государственный медицинский институт по специальности «Педиатрия», затем интернатуру в Кишиневской РКБ №2 по специальности «Детская хирургия». В 1997 г. в Московском НИИ пед ..... ›››

    отзывы и обсуждения
  • Отличная клиника

  • Первый раз, когда попробовала наркотики никогда не забуду, это было после похорон любимого человека. Так тупее была боль утраты, но потом стало еще хуже. Сорванные психика и здоровье, желания выбираться из этого не было, мысли были только о ..... ›››


  • Курс Лаеннек

  • Очень довольна клиникой, крайне внимательные врачи. Пожалуй Фрауклиник действительно отличает высокий уровень медицинской помощи. Однако что меня смутило… проходила там курс лаеннека, очень заинтересовал этот препарат, да и вообще стараюсь ..... ›››


    контактная информация
    mednow@mail.ru   |   карта сайта

    Москва:   медицинские центры   |   круглосуточные клиники   |   отзывы и обсуждения   |   медицинские статьи   |   выставки и форумы   |   компании-поставщики