добавить медицинский объект

  • медицинские центры
  • больницы и госпитали
  • поликлиники и диспансеры
  • родильные дома
  • центры планирования семьи
  • женские консультации
  • лаборатории Москвы
  • травмпункты Москвы
  • аптеки Москвы
  • салоны оптики
  • круглосуточная помощь

  • лучшие врачи Москвы
  • отзывы и обсуждения
  • медицинские статьи
  • видео материалы
  • формула веса по Броку
  • выставки и форумы
  • компании-поставщики
  • поиск информации


  • популярные специалисты

  • Невролог
  • диагностика и лечение широкого спектра заболеваний нервной системы, инсультов, заболеваний позвоночника, суставов, неврастений, астенических состояний

  • Мануальный терапевт
  • лечение мужских заболеваний связанных с нарушением потенции вследствие воспалительных процессов, болезни костно – мышечной системы и т. п.

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Гинеколог
  • диагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности

  • Терапевт
  • врачи - специалисты широкого профиля, врачи общей практики

    популярные услуги

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Процедурный кабинет
  • специально оборудованное помещение для проведения различных лечебных процедур: инъекции, забор крови и т.д.

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Аборты
  • прекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности

    лабораторная диагностика

  • Рентген
  • рентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

  • МРТ
  • магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей

    медицинский портал MedNow



    Лечение хронических простатитов

    03.10.2012

    Лечение хронических простатитов

    статья состоит в разделах:
  • урология

  • Применение фармакологических препаратов в лечении хронических простатитов

    Затрагивая основной вопрос применения фармакосредств в лечении хронических простатитов, хотелось бы отметить, что антибактериальную терапию, по мнению многих исследователей, рекомендуют, когда имеются клинические, бактериологические или иммунологические признаки наличия инфекции в предстательной железе. И выбор антимикробного агента базируется на его активности против предполагаемого возбудителя, возможности достижения им очага инфекции в адекватной концентрации.

    Антибактериальные препараты назначают, как правило, при хроническом бактериальном простатите или при инфекционном хроническом простатите. При неинфекционном хроническом простатите тактика лечения остается спорной и противоречивой, большей частью эмпирической. Антибактериальные препараты таким больным назначают в надежде на излечение от скрытой инфекции.

    Антибактериальные препараты при подозрении на хронический простатит назначают не сразу, то есть не с первого визита. Как правило, в течение не более 7 дней врач обследует больного на предмет выявления инфекта. В этот период рекомендуют симптоматическую терапию, обычно противовоспалительного действия в виде диклофенака 50 мг или 100 мг в свечах, который обладает противоотечным, обезболивающим и дезагрегационным эффектами.

    После установления вида, например, бактерий и их чувствительности назначают антибактериальные препараты, из которых наиболее эффективны фторхинолоны. Лечение проводят в течение 24 недель под клиническим и бактериологическим контролем.

    При положительном эффекте у больных с рецидивирующим хроническим простатитом применение антибактериального препарата рекомендуют продлевать до 68 недель. В литературе имеют место сообщения о продлении антибактериальной терапии до 16 недель с практическим излечением после этого (по сравнительным данным иммунотестов). При отсутствиии положительного результата от используемого антибактериального препарата отказываются, но не ранее, чем через 2 недели лечения.

    Идеальный антибактериальный препарат должен быть жирорастворимым, не связываться с сывороточными белками, слабо щелочным, его коэффициент диссоциации должен быть таким, чтобы препарат максимально концентрировался в самой предстательной железе, а не в плазме. Наилучшими, с точки зрения этих требований, являются фторхинолоны). Фторхинолоны обладают лучшими фармакосвойствами в лечении хронического простатита; они создают достаточную концентрацию в предстательной железе, в ее секрете и сперме, активны в отношении большинства бактерий, обнаруживаемых при хроническом простатите.

    Наилучшей комбинацией антибактериальных препаратов в лечении хронического простатита признано сочетание фторхинолонов и триметоприма в дозе 100–200 мг в день.

    Антибиотики из группы тетрациклинов обладают высокой активностью против так называемых атипичных микроорганизмов. Наиболее удобен для этой цели доксициклина гидрохлорид, назначаемый в 1 прием 200 мг, затем по 100 мг 2 раза в день после еды в течение 14-21 дня.

    Широко применяют в лечении как простатитов бактериальной природы, так и простатитов, обусловленных внутриклеточной инфекцией, макролиды, что вызвано их способностью накапливаться в ткани предстательной железы с созданием высоких бактерицидных концентраций.

    Таким образом, для лечения хронического простатита, обусловленного грамотрицательной флорой, основными препаратами являются фторхинолоны и триметоприм.

    Для лечения хронического простатита, обусловленного атипичной флорой, предпочтение отдается препаратам группы макролидов и тетрациклинам.


    Достаточно широко в лечении хронических простатитов используются a1-адреноблокаторы, так как их применение обеспечивает восстановление дисфункционального мочеиспускания. Наиболее эффективно лечение a1-адреноблокаторами больных с синдромом тазовой боли, поскольку оно воздействует этиопатогенетично путем блокады постсинаптических нервных волокон. Тем не менее наш опыт, как и опыт других авторов, позволяет рекомендовать a1-адреноблокаторы в лечении хронического простатита в сочетании с антибактериальными препаратами и без них, например, при хроническом абактериальном простатите (неинфекционном). Применяют следующие препараты: тамсулозин, альфузозин, доксазозин, теразозин, с титрованием дозы и с назначением препарата перед сном.

    Нестероидные противовоспалительные препараты расцениваются, как важный этап не только лечения хронического простатита, поскольку доказано их положительное действие на микроциркуляцию. Для этой цели применяют диклофенак в свечах по 50-100 мг 1-2 раза в день в течение 5-10 дней ежедневно или через день.

    Другими средствами, улучшающими микроциркуляцию в предстательной железы, можно считать эскузан, применяемый по 15-20 капель внутрь за 15-20 мин до еды 4 раза в день в течение 2-3 недель и пентоксифилин, использующийся в дозе 400-600 мг в день 23 недели.

    Особое значение придается применению препаратов, стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет.

    Широко используется также противовирусная терапия, применяемая при цитомегаловирусной и герпетической инфекции. Назначаются системные препараты, среди которых можно выделить ацикловир – по 200 мг 5 раз в сутки после еды в течение 10 дней. При частых рецидивах доза увеличивается - по 400 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель. Также рекомендуют валацикловир - по 500 мг 2 раза в сутки после еды в течение 5–10 дней.

    Достаточно часто применяются препараты растительного происхождения. Пермиксон является липидостероловым экстрактом плодов пальмы Serenoa repens, обладающих противовоспалительным и противоотечным действием.

    Механизм действия заключается в ингибировании синтеза простагландинов, что приводит к снижению проницаемости сосудов предстательной железы. Предполагается также возможное, но пока не доказанное ингибирование 5aредуктазы. Препарат применяют в дозе 320 мг 1 раз в день.

    Таденан является экстрактом коры африканской сливы Pygeum africanum. Механизм действия препарата при хроническом простатите заключается в регенерации железистого эпителия ацинусов, противовоспалительном и противоотечном эффекте за счет торможения гистамининдуцированной проницаемости сосудов. Препарат применяют в дозе 100-200 мг в день в течение 6 недель.

    Используют также простанорм жидкий экстракт трех трав, обладающих противовоспалительным, анальгетическим эффектами, андрогенной активностью, иммуностимулирующим и улучшающим микроциркуляцию действием. Режим приема: для лечения 6 недель, для профилактики 2 недели в марте-апреле, сентябре-октябре.

    В заключение хотелось бы отметить, что длительность антибактериального лечения является важным фактором. Она может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев. Минимальный срок лечения 4 недели. При отсутствии положительной динамики лечение должно быть приостановлено и пересмотрено. При улучшении антибактериальная терапия должна быть продолжена еще, как минимум, на 24 недели для достижения клинического излечения и в надежде на ликвидацию инфекционного агента.

    При культуронегативном простатите антибактериальные препараты не должны применяться более 2-х недель при отсутствии клинического эффекта. Если наблюдается ответ на терапию, но отсутствует рост бактериальной флоры, необходимо продолжать начатое лечение, и по длительности оно должно соответствовать курсу при культуропозитивном простатите. Доза антибактериального препарата должна быть достаточной для осуществления бактерицидного действия. В противном случае очень быстро развиваются резистентные формы микроорганизмов.

    Таким образом, исходя из анализа современных методов лечения и собственных наблюдений, необходимо отметить, что при лечении хронического простатита возникают определенного рода трудности, связанные как со сложностью диагностики хронического простатита, так и с наличием скрытой инфекции и с рецидивирующим течением заболевания. Несмотря на различные подходы в лечении хронического простатита, базисной является комбинированная терапия, основанная на четкой диагностике и определении конкретной формы хронического простатита.

    источник: Профессор Е.Б. Мазо, А.Б. Степенский, С.И. Гамидов

    в продолжение темы статьи:
  • Классификация хронических простатитов
  • Цистит. Что делать?
  • Сохраним урологическую горбольницу № 47

  • тематические метки: лечение простатита




    найдено статей: 627




    добавить новость

  • Медицинская пропитка
  • Как добиться идеальной кожи?
  • Как оказать первую помощь при укусе змеи?
  • Ингаляционный инсулин
  • Химиотерапия может приводить к появлению мутаций
  • 50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста
  • Паразит заразил человека раком
  • Почему раковые клетки устойчивы к терапии?
  • Зачем ходить к логопеду?
  • Мужское и женское бесплодие
  • Доброкачественные опухоли у женщин
  • Пяточная шпора как результат плоскостопия
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...


    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    компании - партнеры
  • Продажи стоматологического оборудования

  • Фодент
    Приоритетной задачей компании Fordent является обеспечение клиентов качественным, современным, доступным по цене стоматологическим оборудованием, без которого эффективная работа была бы попросту невозможной. С момента нашего создания, в сво ..... ›››


  • Средства Дезинфекции, Стерилизации и Гигиены

  • Dezline
    Продаем: Средства Дезинфекции, Стерилизации и Гигиены, Антисептики, Медицинские Инструменты и Оборудование, Медицинскую Мебель, Одноразовую Одежду, Расходные Материалы. Действует СПЕЦ!!! Предложение для Стоматологии. СУПЕР ЦЕНА! Сре ..... ›››

    врачи и специалисты
  • Суворова Наталья Владимировна

  • Врач стоматолог-терапевт Окончила Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко по специальности "стоматология", прошла клиническую ординатуру по "терапевтической стоматологии" на базе ЦНИИС. Прошла курс обучения в ..... ›››


  • Мельник Ирина Юрьевна

  • - Амбулаторно-поликлинический прием пациентов, снятие и расшифровка ЭКГ, лечение в условиях дневного стационара. (в том числе ВЛОК) - Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов дыхания: верхних и нижних дыхательных путей, серд ..... ›››

    отзывы и обсуждения
  • Закрытая ринопластика

  • Прошло три недели после операции, выгляжу замечательно, коллеги на работе вопросами не достают, но намекали, что преображение мое оценили, корректные у меня коллеги и это не может не радовать. Профиль очень красивый получился, хирургу на ко ..... ›››


  • Гастроэнтеролог

  • Большинство российских врачей получили образование в наших мединститутах и мыслят косно, шаблонами. В результате диагноз оказывается неправильным, а лечение – неэффективным. Именно из этих соображений я выбрала для себя частный центр Альтер ..... ›››


    контактная информация
    mednow@mail.ru   |   карта сайта

    Москва:   медицинские центры   |   круглосуточные клиники   |   отзывы и обсуждения   |   медицинские статьи   |   выставки и форумы   |   компании-поставщики