добавить медицинский объект

  • медицинские центры
  • больницы и госпитали
  • поликлиники и диспансеры
  • родильные дома
  • центры планирования семьи
  • женские консультации
  • лаборатории Москвы
  • травмпункты Москвы
  • аптеки Москвы
  • салоны оптики
  • круглосуточная помощь

  • лучшие врачи Москвы
  • отзывы и обсуждения
  • медицинские статьи
  • видео материалы
  • формула веса по Броку
  • выставки и форумы
  • компании-поставщики
  • поиск информации

  • популярные специалисты

  • Невролог
  • диагностика и лечение широкого спектра заболеваний нервной системы, инсультов, заболеваний позвоночника, суставов, неврастений, астенических состояний

  • Офтальмолог, Окулист
  • диагностика и лечение заболеваний органов зрения, проверка и коррекция зрения

  • Гинеколог
  • диагностика и лечение заболеваний женских половых органов, ведение беременности, безоперационное прерывание беременности

  • Мануальный терапевт
  • лечение мужских заболеваний связанных с нарушением потенции вследствие воспалительных процессов, болезни костно – мышечной системы и т. п.

  • Терапевт
  • врачи - специалисты широкого профиля, врачи общей практики

    популярные услуги

  • Медицинские книжки
  • помощь в оформлении личных медицинских книжек

  • Медицинские справки
  • помощь в оформлении медицинских справок: ГАИ, для оформления на работу или учёбу по форме N086/у, о болезни для учащихся N095/у, справка в бассейн и т. п.

  • Травмпункт
  • приемное травматологическое отделение, где оказывается неотложная помощь любому человеку

  • Процедурный кабинет
  • специально оборудованное помещение для проведения различных лечебных процедур: инъекции, забор крови и т.д.

  • Аборты
  • прекращение беременности, мини-аборты на ранних сроках беременности

    лабораторная диагностика

  • Рентген
  • рентген грудной клетки, суставов, рентген шейного отдела и различных отделов позвоночника

  • Анализы
  • медицинские анализы, анализ крови, анализ мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ крови

  • Флюорография
  • профилактика и диагностика исследований органов грудной клетки

  • МРТ
  • магнитно-резонансная томография, томографический метод исследования внутренних органов и тканей

  • УЗИ
  • ультразвуковые исследования

    медицинский портал MedNow


    Диагностика аллергического ринита

    01.10.2012

    Диагностика аллергического ринита

    статья состоит в разделах:
  • аллергология
  • отоларингология

  • Осмотр и эндоскопия

    Внешние проявления аллергического ринита (АР) скудны. Обращают на себя внимание:
    - приоткрытый рот,
    - темные круги под глазами (возникающие изза стаза в периорбитальных венах в результате постоянно нарушенного носового дыхания),
    - отечность и гиперемия кожи крыльев носа и над верхней губой (при обильной ринорее).

    Поперечная складка на коже спинки носа образуется у лиц, которые из-за зуда вынуждены постоянно потирать кончик носа. У детей этот привычный жест называют "аллергическим салютом". Довольно типичными, особенно при сезонной аллергии, являются и проявления конъюнктивита.

    При передней риноскопии и эндоскопическом исследовании выявляются отек носовых раковин, серый или цианотичный цвет и характерная пятнистость слизистой оболочки (симптом Воячека), а в момент обострения значительное количество белого, иногда пенистого секрета в носовых ходах. При многолетнем анамнезе персистирующего АР выявляются полипозные изменения слизистой оболочки, обычно в области среднего носового хода, гипертрофия и полипозное перерождение задних концов нижних носовых раковин. Проба с адреналином демонстрирует обратимость выявленных изменений. Следует обращать внимание на аномалии анатомического строения полости носа, особенно острые шипы и гребни перегородки носа. "Вонзаясь" в слизистую оболочку противоположной носовой раковины, они усиливают и поддерживают имеющийся уже отек и, следовательно, выраженность клинических проявлений АР, снижают эффективность медикаментозного лечения и, кроме того, могут стать источником патологического ринобронхиального рефлекса, приводящего к развитию бронхоспазма.

    Лабораторная диагностика

    Эозинофилия крови является стандартным, хотя и неспецифичным индикатором аллергических заболеваний. При аллергическом ринита более специфичным методом является микроскопия окрашенного по методу Романовского мазка отделяемого полости носа. При АР содержание эозинофилов в мазке из носа повышено и составляет более 10% от общего количества клеток.

    Аллергенспецифическая диагностика

    Для выявления причинных аллергенов используют кожные пробы, которые обученным медицинским персоналом проводятся в специально оборудованных кабинетах. Показанием к постановке кожных проб с аллергенами является клиническая картина заболевания, в основе которого лежит IgEзависимая аллергическая реакция. Обычно используют пробы уколом (приктест). Для этого набор аллергенов наносят на кожу предплечья, затем тонкой иглой прокалывают кожу в месте их нанесения и через определенное время измеряют размеры кожного волдыря. Одновременно с аллергенами наносят тестконтрольную жидкость (отрицательный контроль) и 0,01% раствор гистамина (положительный контроль). Немедленная аллергическая реакция в коже, развивающаяся после контакта с аллергеном, проявляется триадой Левиса - волдырем, гиперемией и кожным зудом, которые максимально выражены через 10-20 мин после действия аллергена. Результаты приктеста оценивают в указанные сроки, измеряя размеры кожных папул и сравнивая их с положительным тестконтролем. Скарификационные пробы более чувствительны, но менее специфичны и чаще дают ложноположительные реакции. Внутрикожные пробы ставят только при спорных результатах приктестов, а также при необходимости аллергометрического титрования.

    Для уточнения клинической значимости аллергена (помимо сопоставления с клиникой заболевания) используют внутриносовой провокационный тест. Его проводят только с теми аллергенами, на которые были получены положительные кожные реакции. Положительный внутриносовой тест подтверждает, что данный аллерген действительно вызывает появление симптомов ринита. Для постановки теста в одну половину носа вводят 2-3 капли дистиллированной воды и затем возрастающие разведения тестируемого аллергена: 1:100, 1:10 и цельный раствор. Тест считается положительным, если через 20 минут после введения аллергена появляется ринорея, чиханье, жжение и заложенность носа. Для более точной оценки результатов теста в динамике проводят эндоскопическое исследование полости носа, переднюю активную риноманометрию или собирают назальный секрет для цитологического исследования.

    И кожные пробы, и внутриносовой провокационный тест в редких случаях могут вызывать бронхоспазм и тяжелые аллергические реакции, в частности, у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой (БА), поэтому должны проводиться только обученным персоналом в специальном кабинете. Допустимо использование только серийно выпускаемых стандартизированных аллергенных экстрактов, разрешенных к применению в России.

    Определение концентрации общего и аллергенспецифических IgЕ в сыворотке используется, когда:

    - результат кожной пробы труден для интерпретации или недостоверен;
    - при наличии типичных клинических проявлений кожные пробы с данным аллергеном отрицательные;
    - при ложноотрицательных кожных реакциях вследствие приема противоаллергических препаратов и невозможности их отмены;
    - при невозможности постановки кожных проб.

    Уровень общего IgE близок к нулю в момент рождения, но по мере взросления постепенно увеличивается. После достижения 20-летнего возраста уровни выше 100150 Ед/л считаются повышенными. Определение концентрации аллергенспецифических антител может быть проведено радиоаллергосорбентным (РАСТ), радиоиммунным, иммуноферментным или хемолюминесцентным (МАСТ) методами при помощи стандартных наборов (панелей) диагностикумов.

    Наиболее распространенным методом является РАСТ. В его основе лежит реакция между аллергеном, фиксированном на нерастворимом матриксе (например, целлюлозные пластинки или шарики из агара), и специфическими IgE сыворотки крови пациента. Существует несколько модификаций РАСТ (AutoCup, ELISA), работающих по аналогичному принципу, где вместо радиоактивных изотопов используются ферменты, изменяющие цвет матрикса или флуоресцентные субстанции. Количественное содержание специфических IgE определяется затем фотометрическим методом. В настоящее время спектр аллергенов, чувствительность к которым можно проверить методом РАСТ, состоит не менее чем из 300 наименований. Методы количественного определения IgE имеют специфичность порядка 90%, могут выполняться даже при наличии сопутствующих кожных проявлений аллергии, на их результате не сказывается одновременный прием антигистаминных и кортикостероидных препаратов. Широкое использование этих методов пока ограничено их высокой стоимостью.

    источник: Профессор А.С. Лопатин, ЦКБ МЦ УД Президента РФ, Москва

    в продолжение темы статьи:
  • Современные методы диагностики аллергических заболеваний
  • Все об аллергии
  • Формы аллергического ринита
  • Симптомы аллергического ринита

  • тематические метки: аллергия, ринит, диагностика


    найдено статей: 627




    добавить новость

  • Медицинская пропитка
  • Как добиться идеальной кожи?
  • Как оказать первую помощь при укусе змеи?
  • Ингаляционный инсулин
  • Химиотерапия может приводить к появлению мутаций
  • 50 ПЛЮС. Все плюсы зрелого возраста
  • Паразит заразил человека раком
  • Почему раковые клетки устойчивы к терапии?
  • Зачем ходить к логопеду?
  • Мужское и женское бесплодие
  • Доброкачественные опухоли у женщин
  • Пяточная шпора как результат плоскостопия
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
    Статьи, размещенные на интернет-портале, не должны восприниматься как руководство или рекомендации к самостоятельному лечению. НЕ занимайтесь самолечением! Диагностировать болезни и назначать лечение должен специалист.

    компании - партнеры
  • Офтальмологические и эндоскопические приборы

  • ОптиВИТА
    Фирма «ОптиВИТА» была образована специалистами в области разработки офтальмологических и эндоскопических приборов, проработавших в этой области 25 лет, и специализируется на поставках медицинского оборудования данного направления по всей те ..... ›››


  • Продажа медицинских функциональных кроватей

  • Центр Здоровья
    Компания «Центр Здоровья» предлагает широкий спектр медицинского оборудования и осуществляет его доставку и установку в Санкт-Петербурге и других городах России. Приоритетным направлением деятельности компании является оснащение медицинс ..... ›››

    врачи и специалисты
  • Куприн Александр Анатольевич

  • Владение современными методами диагностики и лечения неврологических заболеваний, в том числе: • осмотр и сопровождение пациентов с заболеваниями нервной системы. • проведение паравертебральных блокад • мануальное обследование забол ..... ›››


  • Рыбакова Марина Константиновна

  • Профессор, доктор медицинских наук. Врач функциональной диагностики (эксперт). Специализация: кардиологические исследования. Рыбакова Марина Константиновна – один из ведущих специалистов страны по эхокардиографии, доктор способный разр ..... ›››

    отзывы и обсуждения
  • Красивая улыбка - это просто!

  • Всегда хотела красивую улыбку и даже не побоялась удалить две восьмерки, чтобы лечение было эффективнее. Все процедуры проходила в Ортодонт Комплекс, там я ставила брекеты, делала гигиену. Клиника находится недалеко от метро Аэропорт. Здани ..... ›››


  • Приятный сайт

  • Решила заказать маме линзы на сайте Очкарик, я обычно к ней заезжаю после работы и завожу, а тут такой завал, что никак. Заказала ACUVUE ADVANCE WITH HYDRACLEAR 2 упаковки по 800 р и оформила курьерскую доставку на вечер за 300р. Мама была ..... ›››

    контактная информация
    mednow@mail.ru   |   карта сайта

    Москва:   медицинские центры   |   круглосуточные клиники   |   отзывы и обсуждения   |   медицинские статьи   |   выставки и форумы   |   компании-поставщики